Диагностика головокружения. Консультации специалистов при головокружении.
Методики сбора анамнеза и обследования приведены в предыдущих статьях.
Примерно у 20—40 % пациентов диагноз устанавливают непосредственно во время обследования.
1. ДППГ выявляют с помощью теста Dix-Hallpike (15—20 % всех случаев головокружения).
2. Во время осмотра можно диагностировать ортостатическую гипотензию, аритмию и гиперчувствительность каротидного синуса (2—5 %).
3. Двусторонний вестибулярный парез или паралич — при проведении динамического «Е» теста (5 %).
4. Свищ — с домощью специальных тестов для выявления свища (0—5 %).
5. Об остром вестибулярном неврите судят по наличию спонтанного нистагма (2-5 %).
В отношении остальных пациентов следует поступить следующим образом.
1. Если имеющаяся у пациента клиническая картина соответствует определенному симптомокомплексу, обследование назначают, руководствуясь алгоритмом.
2. Если наблюдающаяся у пациента клиническая картина не соответствует определенному симптомокомплексу, обследование назначают, руководствуясь алгоритмом.
При преходящих симптомах нужно следовать плану обследования.
Если симптомы наблюдаются постоянно, нужно учитывать длительность заболевания.
Если длительность заболевания менее двух недель, назначают симптоматическое лечение и повторный осмотр через две недели, если выздоровление не происходит в течение этого времени.
Если длительность заболевания более двух недель, нужно следовать алгоритму обследования.
Консультации специалистов при головокружении
Оториноларинголог 1. Извлечение серной пробки и ее микроскопическое исследование. Ушная сера должна быть осторожно удалена, а затем подвергнута микроскопии с помощью стандартного оборудования, являющегося частью оснащения отологического кабинета.
2. Прогрессирующая или острая потеря слуха потенциально является медико-юридической ситуацией, и назначение консультации отолога обязательно.
3. Прободение барабанной перепонки или объемное образование в наружном слуховом проходе или за барабанной перепонкой может потребовать хирургического вмешательства для закрытия перфорации или оперативного лечения опухоли.
4. Мастоидит или хронический средний отит. Лечение пациентов с этой патологией обычно включает хирургические манипуляции, назначение антибиотиков и антисептиков, что требует наблюдения оториноларинголога.
5. Оперативное лечение необходимо при невроме слухового нерва, болезни Меньера, перилимфатическом свище и холестеатоме.
Терапевт 1. Лечение сопутствующих болезней сердца или повышенного артериального давления.
2. Лечение сопутствующего диабета или дисфункции щитовидной железы. С
Психиатр 1. Выявление недиагностированных заболеваний (после тщательного обследования).
2. Наличие у пациента тревожных расстройств или панических атак.
3. Возможность симуляции.
