MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика нарушений чувствительности лица. Лицевая боль.

Прежде всего оценивают наличие клинических данных, свидетельствующих о поражении ветви или ветвей тройничного нерва, гассерова ганглия, корешка нерва либо центральных тригеминальных путей. Признаки вовлечения в патологический процесс других черепных нервов или симптомы сопутствующих заболеваний могут помочь сузить круг дифференциальной диагностики. В. Необходимость проведения того или иного исследования зависит от результатов обследования. При травме в анамнезе следует назначить клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ, исследование основных биохимических показателей крови, рентгенологическое исследование грудной клетки и МРТ головного мозга. Некоторым пациентам необходимо назначение дополнительных анализов, например, теста на сифилис, титра антинуклеарных антител, антител к ядерному антигену, уровня ангиотензин-превращающего фермента, проведение туберкулиновой пробы, исследование мигательного рефлекса, выполнение люмбальной пункции, рентгенограммы черепа, рентгенограммы придаточных пазух носа и КТ головного мозга.

Консультации специалистов. Поскольку круг заболеваний, вызывающих гипестезию в области лица, довольно широк, целесообразен мультидисциплинарный подход к этой проблеме. Прежде всего необходима консультация невролога, имеющего опыт в диагностике локализации уровня поражения тройничного нерва. Часто требуется консультация отоларинголога для исключения назофарингеальной опухоли, невриномы слухового нерва или синусита. Для исключения одонтогенной причины нарушения чувствительности лица может понадобиться осмотр стоматолога. В отдельных случаях при наличии сопутствующих проявлений заболеваний соединительной ткани требуется консультация ревматолога.

лицевая боль

Детальное обследование обычно позволяет в большинстве случаев выявить причину лицевой боли (прозопалгии), но у некоторых пациентов с выраженными болями в области лица данные физикального обследования и различные диагностические тесты не выявляют отклонений от нормы. Врачу общей практики следует иметь в виду, что у некоторых из этих пациентов боль может быть связана с неврологическим или психическим заболеванием. Иногда подобные боли ошибочно связывают с заболеваниями придаточных пазух носа, зубов или челюсти, что приводит к повторным ошибочным хирургическим вмешательствам. В настоящем разделе рассматривается ведение пациентов с невралгиями тройничного и языкоглоточного нервов, кластерной головной болью, а также герпетическими и постгерпетическими невралгиями. Прочие неврологические заболевания и состояния, вызывающие боль в области лица, лишь перечисляются, но не рассматриваются подробно. У некоторых пациентов с хронической болью в области лица неизвестной этиологии может развиться атипичный синдром прозопалгии, по мнению большинства авторов, психического происхождения. Ответственность за долговременное наблюдение и лечение подобных пациентов может быть возложена на врача общей практики.

Невралгия тройничного нерва (НТН) (tic douloureux, или тик) — наиболее частое пароксизмальное расстройство в области лица, причем нужно заметить, что болевой синдром при невралгии тройничного нерва — один из наиболее сильных по сравнению со всеми известными заболеваниями.

Этиология. Механизм возникновения невралгии тройничного нерва до конца не установлен. Некоторые случаи связаны со структурными повреждениями (симптоматические), но у большинства пациентов нейровизуализационные методы исследования патологии не выявляют (идио-патические НТН).

Симптоматическая невралгия тройничного нерва. Примерно у 1-2 % пациентов с НТН имеется патологический процесс задней черепной ямки, а именно вовлечение ипсилатерального тройничного нерва: опухоль (эпидермоид, невринома слухового нерва или менингиома), сосудистая мальформация или аномалия развития. Иногда имеется объемное образование на стороне, противоположной поражению, или даже в супратенториальной области, и в таких случаях НТН является результатом смещения стволовых структур, «симптомом на расстоянии». Более вероятно, что некоторые из таких удаленных поражений являются случайными и не имеют отношения к НТН. Примерно у 2 % пациентов с рассеянным склерозом отмечается НТН, обычно вторичная, в области демиелинизации вблизи зоны вхождения в вещество мозга корешка тройничного нерва. Когда за помощью в связи с НТН обращается молодой человек, необходимо исключить скрытый рассеянный склероз или структурные, поражения.

Идиопатическая невралгия тройничного нерва. У большинства пациентов с НТН не обнаруживают лежащего в основе симптомов заболевания. Иногда во время нейрохирургического вмешательства обнаруживают сдавление корешка тройничного нерва неизмененной или расширенной артерией или веной рядом с местом его входа в вещество мозга. Благодаря усовершенствованным методам МРТ возможна неинвазивная визуализация части таких сосудов. Установлено, что пульсация сосудов приводит к появлению участков демиелинизации в области корешка тройничного нерва, что приводит к эфаптической (несинаптической передаче), или «короткому замыканию» между обильно миелинизированными чувствительными волокнами и плохо миелинизированными болевыми волокнами.

- Читать далее "Клиническая картина невралгии. Симптомы и диагностика невралгии тройничного нерва."


Оглавление темы "Нарушения чувствительности лица. Невралгии.":
1. Поражения чувствительности лица расположенные ниже гассерова ганглия.
2. Поражения гассерова ганглия или корешка тройничного нерва. Сенсорная нейропатия тройничного нерва.
3. Синдромы нарушения чувствительности в области подбородка и щеки. Обследование при нарушениях чувствительности лица.
4. Объективное и неврологическое обследование при нарушениях чувствительности лица.
5. Диагностика нарушений чувствительности лица. Лицевая боль.
6. Клиническая картина невралгии. Симптомы и диагностика невралгии тройничного нерва.
7. Консервативное и оперативное лечение невралгии тройничного нерва.
8. Чрескожные операции при невралгии тройничного нерва. Радиохирургия.
9. Невралгия языкоглоточного нерва. Невралгия при опоясывающем лишае.
10. Кластерная головная боль. Симптомы и виды кластерной боли. Атипичная лицевая боль.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта