MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Поражения ствола мозга и косоглазие. Поражение ядер и косоглазие у больного.

Очаги поражения в стволе мозга вызывают диплопию, связанную с параличом черепного нерва при поражении его ядра или корешка, межъядерную офтальмоплегию и косоглазие. Наиболее частыми причинами повреждений на уровне ствола мозга являются демиелинизирующие процессы (рассеянный склероз и поствирусные поражения) и ишемия (артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз, васкулит).

1. Односторонние поражения ядра глазодвигательного нерва вызывают гомолатеральный парез НГМ, иннервируемых этим нервом, двусторонний птоз и двусторонний парез внутренней прямой мышцы. Гомолатеральное субъядро верхней прямой мышцы иннервирует контралатеральную верхнюю прямую мышцу. Перекрещивающиеся волокна от контралатерального субъядра до гомолатеральной верхней прямой мышцы прерываются при ядерном поражении. У больных наблюдается двусторонний птоз, потому что субъядро, иннервирующее обе мышцы, поднимающие верхнее веко, занимает центральное положение.

2. Ядро блокового нерва иннервирует контралатеральную верхнюю косую мышцу. Черепно-мозговая травма и гидроцефалия могут вызывать двусторонний паралич блокового нерва, повреждая волокна, перекрещивающиеся в переднем мозговом парусе.

ствол мозга и косоглазие

3. Поражения ядра отводящего нерва вызывают гомолатеральный паралич взгляда кнаружи. Ядро содержит моторные нейроны для гомолатеральной наружной прямой мышцы и вставочные нейроны, которые перекрещиваются и через контралатеральный медиальный продольный пучок подходят к контралатеральному субъядру внутренней прямой мышцы.

4. При поражениях ядер или корешков любого черепного нерва обычно вовлекаются и близлежащие образования ствола мозга. В результате этого наблюдаются следующие синдромы: Нотнагеля (паралич глазодвигательного нерва и контралатеральная мозжечковая атаксия); Бенедикта (паралич глазодвигательного нерва и контралатеральный тремор); Вебера (паралич глазодвигательного нерва и контралатеральный гемипарез); Фовилля (гомолатеральный паралич отводящего нерва, паралич мимических мышц, аналгезия на лице, потеря вкуса, синдром Горнера, глухота и контралатеральная гемиплегия); синдром Раймонда (паралич отводящего нерва и контралатеральная гемиплегия); Мийяра-Гублера (гомолатеральный паралич отводящего нерва, паралич лицевого нерва и контралатеральная гемиплегия).

5. Поражение медиального продольного пучка вызывает межъядерную офтальмоплегию (МО). МО характеризуется гомолатеральным парезом внутренней прямой мышцы, замедлением саккад, осуществляемых внутренней прямой мышцей, отклонением отводящих саккад (контралатеральная наружная прямая мышца) и диссоциированным нистагмом при взгляде в противоположную сторону (нистагм в отведенном глазу более выражен, чем в приведенном). Пациенты жалуются на диплопию при взгляде в противоположную сторону. Кроме того, часто наблюдаются вертикальный нистагм и вертикальная несоосность глаз. Демиелинизирующие заболевания — наиболее частая причина двусторонней МО; ишемия — наиболее частая причина односторонней МО.

6. Расхождение осей глазных яблок по вертикали не является результатом паралича третьего или четвертого черепного нерва. Это явление обычно вызывается поражениями ствола мозга или мозжечка.

- Читать далее "Обследование больного при косоглазии. Трехступенчатый тест Парка."


Оглавление темы "Причины косоглазия. Нарушение чувствительности лица.":
1. Косоглазие вследствие поражения черепных нервов. Кавернозный синус и косоглазие.
2. Поражения ствола мозга и косоглазие. Поражение ядер и косоглазие у больного.
3. Обследование больного при косоглазии. Трехступенчатый тест Парка.
4. Фория. Исследование роговичного рефлекса по Гиршбергу. Исследование окулоцефалического рефлекса - тест кукольных глаз.
5. Саккады. Проптоз. Периокулярные симптомы.
6. Анализы крови при косоглазии. Цереброспинальная жидкость при косоглазии. КТ и МРТ при косоглазии.
7. Дифференциальный диагноз косоглазия. Направление к врачу-специалисту при косоглазии.
8. Фикомикоз глазницы. Тромбоз кавернозного синуса. Апоплексия гипофиза.
9. Определение гипестезии в области лица. Классификация нарушений чувствительности.
10. Причины нарушения чувствительности лица. Нейроанатомия тройничного нерва.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта