MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Синдром хронической прогрессирующей монокулярной слепоты. Синдром Фостера Кеннеди.

Синдром хронической прогрессирующей монокулярной слепоты характерен для компрессии зрительного нерва. Острота зрения вначале может быть нормальной, однако больные отмечают какой-то дискомфорт. Они жалуются на дымку перед глазами или расплывчатость контуров предметов, многократно протирают свои очки и исследуют рефракцию — синдром «горсти очков». Слепота обычно не сопровождается болевыми ощущениями. При компрессии зрительного нерва объемным образованием в глазнице могут наблюдаться проптоз, ограничение движения глазного яблока и хемоз. При компрессии зрительного нерва в его канале или интракраниально проптоз может появиться позднее.

При быстром развитии слепоты исследование полей зрения выявляет центральную скотому, которая может проникать в периферические отделы. Цветное зрение на пораженном глазу нарушено, наблюдается ОАЗД (зрачок Маркуса Гунна). Наблюдаются отек диска зрительного нерва, его бледность и атрофия или сочетание этих явлений. На диске появляются оптоцилиарные коллатеральные шунтирующие сосуды, которые являются признаком хронической компрессии зрительного нерва, протекающей с длительным отеком соска зрительного нерва. Эти изменения наблюдаются на конечной стадии глаукомы, при ретробульбарном сдавлении зрительного нерва менингиомой, глиомой или при саркоидозе.

На ранних стадиях компрессии зрительного нерва при сохранной или почти нормальной остроте зрения наблюдается увеличение латентностей ЗВП. После утраты зрения латентности компонентов ЗВП значительно увеличиваются, а амплитуды падают. Консультация офтальмолога показана для выявления других, поддающихся лечению причин утраты зрения, исследования полей зрения и, при необходимости, для фотографирования диска зрительного нерва. V. Бинокулярная слепота с внезапным началом изредка вызывается двусторонним поражением дисков зрительных нервов, например, при ишемической невропатии или неврите зрительного нерва. Тем не менее, когда это происходит, больной обычно жалуется на острую или подострую утрату зрения на оба глаза.

монокулярная слепота

При объективном исследовании наблюдаются побледнение и атрофия диска зрительного нерва одного глаза и отек другого — синдром Фостера Кеннеди — классический признак опухоли лобной доли. Вместе с тем, наиболее частой причиной такой комбинации офтальмоскопических симптомов, как атрофия/побледнение и отек дисков зрительных нервов является ложный синдром Фостера Кеннеди, который наблюдается при двусторонней последовательной передней ишемической невропатии зрительных нервов. В этом случае больной не замечает утраты зрения на глаз, поражающийся первым. Утрата зрения на единственный здоровый глаз неожиданно приводит больного к полной слепоте.

Транзиторное затемнение зрения (ТРЗ) наблюдается у больных с отеком, друзами диска зрительного нерва. Транзиторные приступы потемнения в глазах или слепоты, провоцируемые приемом Вальсальвы или изменением положения тела, наблюдаются также при некоторых других состояниях (см. табл. 10.2 и 10.3). Исследование глазного дна обнаруживает различные врожденные аномалии и отек диска зрительного нерва.

Длительно протекающие бинокулярные расстройства зрения, преимущественно с внезапным началом, иногда встречаются при базилярной мигрени. Этот диагноз устанавливается на основании анамнеза, а лабораторные тесты нужны только для исключения других состояний.

Бинокулярная слепота с внезапным началом изредка наблюдается при радиографических исследованиях. Использование метризамида для миелографии или для интракраниальных позитивных контрастных исследований может иногда приводить к двусторонней слепоте вследствие токсико-метаболического поражения (кортикальная гипогликемия). Ангиография для диагностики патологических процессов в области задней черепной ямки и коронарная ангиография также иногда сопровождаются токсическими реакциями с вазоспазмом на введение контрастного вещества.

- Читать далее "Бинокулярная слепота вследствие поражения хиазмы. Билатеральное нарушение зрения вследствие гомонимной гемианопсии."


Оглавление темы "Слепота. Патология зрачков. Косоглазие.":
1. Синдром хронической прогрессирующей монокулярной слепоты. Синдром Фостера Кеннеди.
2. Бинокулярная слепота вследствие поражения хиазмы. Билатеральное нарушение зрения вследствие гомонимной гемианопсии.
3. Синдромы зрительных расстройств вследствие нарушения когнитивных функций. Синдром Балинта. Синдром Антона.
4. Функциональное нарушение зрения. Обследование функциональных нарушений зрения.
5. Патология зрачков. Обследование пациентов с патологией зрачков.
6. Афферентный зрачковый дефект. Эфферентный зрачковый дефект.
7. Неврологическая анизокория. Синдром Горнера. Диагностика синдрома Горнера.
8. Фармакологические способы топической диагностики. Аберрантная регенерация глазодвигательного нерва.
9. Тонический зрачок - синдром Эйди. Фармакологический мидриаз. Диссоциация прямой и содружественной реакций зрачка на свет.
10. Косоглазие. Диплопия. Причины косоглазия.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта