Вегетативные пароксизмы, или вегетативные кризы (ВК), обычно бывают проявлением неврозов. В некоторых случаях они могут сопровождаться потерей сознания и даже судорогами.
В отличие от эпилептических припадков, вегетативные кризы значительно длительнее (десятки минут, часы). Облигатным компонентом вегетативных кризов (по крайней мере при первых припадках) является чувство страха. В отличие от некоторых парциальных эпилептических припадков, при которых больные могут ощущать немотивированный страх, страх при вегетативных кризах вполне определенный — боязнь умереть во время припадка, т. е. страх смерти. Потеря сознания так же, как и судороги, наблюдается редко; то и другое явления возникают на высоте приступа, кратковременны и объясняются присоединяющейся ишемией мозгового ствола, а не действием эпилептического гиперсинхронного разряда.
Эпилептические электрографические феномены в ЭЭГ отсутствуют. Больные во время приступа испытывают возбуждение, испуг, беспокойство. Существенным компонентом, а иногда и важнейшим признаком могут быть гипервентиляционные явления (гипервентиляционная атака), когда ВК сопровождается ощущением нехватки воздуха, затруднением вдоха, в результате чего больные форсируют дыхание, и возникают такие проявления гипервентиляции, как парестезии, мышечные спазмы («рука акушера», карпопе-дальный спазм и др.). В редких случаях возможна потеря сознания как результат гипоксии.
В терапии вегетативных кризов ведущее место занимают клоназепам (2—6 мг/сут), бета-адреноблокаторы (анаприлин по 60-120 мг/сут, атенолол до 200 мг/сут) и антидепрессанты (амитриптилин по 60-120 мг/сут, флуоксетин, он же прозак, по 20 мг/сут и др.). Впрочем, дозы должны быть строго индивидуальны.
Необходима дезактуализация психогенного фактора и другие меры лечения невроза. Для непосредственного купирования криза применяется внутривенное введение диазепама или окси-бутирата натрия.
