MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Миоклония. Припадки гипнической природы.":
1. Миоклонический статус. Миоклония. Лечение эпистатуса.
2. Аноксические припадки. Аноксия.
3. Вегетативные пароксизмы. Вегетативные кризы.
4. Аффективно-респираторные приступы. Аура.
5. Припадки гипнической природы. Нарколепсия. Катаплектические приступы.
6. Гипнагогический галлюциноз. Парасомнический приступ.
7. Пароксизмальные дискинезии. Пароксизмальный приступ.
8. Приступы падения. Приступы внезапного падения.
9. Припадки токсической и дисметаболической природы.
10. Психогенные припадки. Псевдоприпадки.

Миоклонический статус. Миоклония. Лечение эпистатуса.

Особой разновидностью судорожного статуса является миоклонический статус. Он может быть вызван неэпилептическими миоклониями. Наиболее типичная ситуация — острая аноксическая или анокси-ишемическая энцефалопатия (асфиксия при остановке сердца и т. п.), острая метаболическая энцефалопатия (диабетическая, почечная и т. д.). В других случаях миоклонический статус является эпилептическим. Если он — проявление миоклонических форм эпилепсии, средством выбора является сочетание больших доз вальпроатов (до 60 мг/кг/сут) с ноотропилом (до 4 мг/сут).

При неэпилептическом миоклоническом статусе терапия направлена на основной патологический процесс — коррекция метаболических нарушений в сочетании с ноотропными препаратами (пи-рацетам и др.), антигипоксантами (а-токоферол, унитиол), трофотропными препаратами (эссенциале, церебролизин, актовегин).

Необходимо постоянно следить за проходимостью верхних дыхательных путей. Показаны введение субстрата для тканевого дыхания (ингаляции кислорода, введение глюкозы), большие дозы (до 100 мг) тиамина.

У младенцев, если судороги не прекращаются после введения препаратов первой очереди выбора, с интервалом в 5 мин последовательно внутривенно вводится 2-10 мл 20-30 % раствора глюкозы, 2-6 мл 2,5 % глюко-ната кальция, 2-6 мл 20% раствора сульфата магния, 10 мл 5 % раствора пиридоксина.

Миоклонический статус. Миоклония. Лечение эпистатуса.

Метаболический ацидоз и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания развивается при судорожном эпилептическом статусе облигатно и довольно быстро. В этом случае показано внутривенное введение трисамина или 4 % раствора бикарбоната натрия при отсутствии гиперосмолярного синдрома и подкожное введение 10 000 ЕД гепарина, если нет противопоказаний.

С целью устранения вегетативных нарушений (тахикардия, гипертермия, гипергидроз) показаны внутривенные инъекции диазепама и 10 мл 20 % раствора оксибу-тирата натрия (см. там же), при необходимости (в случае гипертермии) — физическое охлаждение, антипиретики (не производные пиразолона), в крайних случаях — миорелаксанты и ИВЛ.

Нейрогенный отек легких требует немедленного введения бета-адреноблокаторов (1—5 мл 0,1 % раствора обзидана).

Следует держать под контролем АД (падение вследствие чрезмерной перегрузки миокарда и массивного применения АЭП) и почечную функцию (острая нефропатия в связи с миоглобинурией вследствие рабдомиолиза), необходимо введение достаточного количества жидкости (у взрослых 35—40 мг/кг в сутки, у младенцев до 100 мл/кг в сутки).

Среди бессудорожных форм эпилептического статуса чаще всего встречается статус абсансов (пикволновой ступор), что следует иметь в виду при развитии у ребенка ступорозного состояния. ЭЭГ показывает генерализованные синхронные и симметричные разряды комплексов пик-волн 1,5—3,5 Гц; средством первой очереди выбора являются вальпроаты и диазепам.

- Читать далее "Аноксические припадки. Аноксия."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: