MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сопутствующие заболевания при синкопальных состояниях. Объективное обследование больных с синкопальными состояниями.

- Многие сердечно-сосудистые заболевания являются факторами риска синкопальных состояний. Органические поражения сердца, такие как ИБС, застойная сердечная недостаточность, гипертрофическая кардиомиопатия и поражение клапанов, предрасполагают к развитию синкопальных эпизодов. Преходящую утрату сознания могут вызвать желудочковая тахикардия, мерцательная аритмия и брадикардия. Артериальная гипертензия может привести к систолической и диастолической дисфункции левого желудочка, нарушению ауторегуляции церебрального кровотока, а также к медикаментозной ортостатической гипотензии.

- Ряд неврологических заболеваний предрасполагает к развитию синкопальных или эпилептических приступов. Первичные или метастатические опухоли, рубцовые изменения после перенесенной травмы, ишемического или инфекционного поражения способствуют формированию очагов эпилептической активности. Заболевания периферической или вегетативной нервной системы, обусловленные сахарным диабетом, алкогольной интоксикацией, недостаточностью витамина В12 или другими метаболическими нарушениями, могут быть причиной ортостатической гипотонии. Имеющиеся сосудистые заболевания головного мозга могут сделать пациента более чувствительным к относительно небольшому снижению церебральной перфузии. Другие неврологические заболевания, например, болезнь Паркинсона, часто сопровождаются ортостатической гипотензией и синкопальными эпизодами, а также внезапными падениями несинкопального характера.

синкопальные состояния

- К психическим заболеваниям, при которых возможно развитие синкопальных состояний, относят тревожные и депрессивные расстройства.

Многие лекарственные препараты могут индуцировать синкопальные эпизоды. Наибольшим риском обладают антигипертензивные и психотропные препараты. Первые могут ухудшать церебральную перфузию по двум основным механизмам: либо уменьшая сердечный выброс, либо снижая периферическое сосудистое сопротивление. Психотропные препараты могут индуцировать развитие ортостатической гипотонии, а трициклические антидепрессанты способствуют развитию целого ряда нарушений сердечного ритма. с Краткий гинекологический анамнез необходим для установления беременности, особенно эктопической. Беременные женщины более подвержены обморокам из-за ортостатической гипотензии и вазовагальных реакций. Более того, первым проявлением внематочной беременности может быть синкопальное состояние. Следует уточнить, не было ли недавно полового акта без применения контрацептивов, нет ли признаков беременности? В. Объективное обследование

Необходимо тщательно проверить показатели жизненно важных функций организма. Чтобы точно установить наличие ортостатической гипотонии, следует измерить артериальное давление после 5 минут пребывания обследуемого в горизонтальном положении и затем в вертикальном положении спустя 2 минуты после того, как он поднялся. Измерение артериального давления в сидячем положении не позволяет точно определить наличие постуральной гипотонии. Ортостатическая гипотония условно определяется как состояние, при котором при переходе пациента из горизонтального положения в вертикальное систолическое или диастолическое артериальное давление снижается, соответственно, на 20 или 10 мм рт. ст.

Необходимо тщательное исследование сердечно-сосудистой системы. При пальпации сонных артерий может быть выявлена замедленная и низкоамплитудная пульсация сосудов, связанная с гемодинамически значимым аортальным стенозом. Дикротический пульс (двухфазная пульсация сонных артерий одинакового напряжения) характерен для идиопатического субаортального стеноза. Шум над сонной артерией свидетельствует о большой вероятности диффузного атеросклеротического поражения сосудов (церебральных, коронарных, периферических). Для определения гиперчувствительности каротидного синуса может быть применен массаж шеи в области сонных артерий при возможности мониторирования ЭКГ и наличия оборудования для восстановления сердечной деятельности. Кардиологическое обследование необходимо для выявления нарушений ритма, поражения клапанного аппарата, дисфункции левого желудочка. Следует исключить синдром обкрадывания подключичной артерии, который может сопровождаться шумом в надключичной области или снижением пульсации артерий верхней конечности.

- Читать далее "Неврологическое обследование при синкопальных состояниях. Лабораторные исследования больных с синкопами."


Оглавление темы "Диагностика эпилепсии. Синкопы. Расстройства ходьбы.":
1. Сбор анамнеза у больных с эпилепсией. Обследование больных эпилепсией.
2. Дифференциальный диагноз при эпилепсии. Диагностика эпилепсии.
3. Консультации специалистов при эпилепсии. Консультация больных эпилепсией.
4. Синкопальное состояние. Причины синкопальных состояний.
5. Сбор анамнеза при синкопальных состояниях. Симптомы и синдромы синкопальных состояний.
6. Сопутствующие заболевания при синкопальных состояниях. Объективное обследование больных с синкопальными состояниями.
7. Неврологическое обследование при синкопальных состояниях. Лабораторные исследования больных с синкопами.
8. Дифференциальный диагноз синкопальных состояний. Диагностика синкопов.
9. Расстройства ходьбы и повторные падения. Контроль положения тела и движений.
10. Причины нарушения ходьбы. Клиника нарушения ходьбы.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта