Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аномическая афазия. Стриатокапсулярная афазия. Таламическая афазия. Алексия без аграфии. Алексия с аграфией.

Аномическая афазия. Пациенты с аномической афазией испытывают трудности в подборе цитат при спонтанной речи и назывании предметов в сопоставлении. Остальные речевые функции относительно сохранны. Понимание речи, повторение, чтение и письмо не нарушены. Спонтанная речь преимущественно беглая, хотя прерывается случайным заиканием при подборе слов. В тяжелых случаях речь может быть растянутой, но бессодержательной, с периодическими эпизодами многоречивости.

Аномическую афазию могут вызывать разнообразные очаги поражения, в том числе в недоминантном полушарии головного мозга. Наиболее характерными причинами являются инсульты с локализацией: (1) в нижней теменной доле доминантного полушария, (2) в передних отделах коры височной доли доминантного полушария. В последнем случае имеет место специфический дефект называния, при котором избирательно поражено называние в различных семантических категориях (например, живое и неживое).

Угловая извилина и кора передних отделов височной доли кровоснабжаются различными сосудами, отходящими от нижней ветви средней мозговой артерии.

Синдромы подкорковых афазий.

Очаги поражения, распространяющиеся в подкорковые структуры, тесно связанные с речевыми центрами коры, также вызывают афазию. Подкорковые афазии все еще представляют собой нерешенную проблему. Их изучение интенсивно продолжается. Различают два основных вида подкорковых афазий.

Стриатокапсулярная афазия. Нарушение речи при стриатокапсулярной афазии сходно с таковым при аномической или транскортикальной моторной афазии. Речь больных может быть беглой или нет, однако она почти всегда дизартрична. Аномия от легкой до средней степени выраженности сосуществует с сохранным в целом пониманием речи, повторением, чтением и письмом. Нарушена продукция синтаксически сложных выражений. Характерен гемипарез. Нарушения чувствительности вариабельны. Гемианопсия встречается не часто. Очаги поражения в доминантном полушарии затрагивают скорлупу, дорзолатеральные отделы хвостатого ядра, переднее бедро внутренней капсулы и расположенное перивентрикулярно белое вещество ростральных отделов ствола.

Таламическая афазия. Нарушение речи при таламической афазии сходно с таковым при транскортикальной сенсорной или смешанной транскортикальной афазии. Беглость речи может быть нарушена или относительно сохранна, понимание речи нарушено, повторение сохранено. Имеют место расстройства называния, письма и понимания прочитанного. Контралатеральный эмоциональный парез мимических мышц (обеднение мимики во время выражения спонтанных эмоций, но сохранение движений мимической мускулатуры по команде) и контралатеральная гипокинезия часто наблюдаются в качестве сопутствующих неврологических симптомов. Очаги поражения расположены в передне-латеральных отделах таламуса.

Левое полушарие головного мозга
Латеральная поверхность левого полушария большого мозга.
Поля 44 и 45 Бродмана соответствуют зоне Брока, а поле 22 - зоне Вернике. Поля 41 и 42 соответствуют первичной слуховой коре.
Эти поля расположены глубоко в сильвиевой борозде и не видны на снимке боковой поверхности полушария большого мозга.
Поле 40 представляет собой надкраевую извилину, а поле 39 - угловую извилину.
Названия извилин и соответствующие им поля Бродмана приведены в таблице ниже.

Дополнительные классические синдромы.

Очаги поражения в стратегически важных зонах могут вызывать диссоциированное расстройство чтения, письма и функций устной речи. Ниже описаны три синдрома, имеющие важное топико-диагностическое значение. 1. Алексия без аграфии (изолированная алексия).

Наблюдаются выраженные нарушения чтения при нормальных спонтанной речи, повторении и понимании речи на слух. Письмо не нарушено, однако через определенный период времени больной не может прочитать написанное им ранее. Узнавание слов, произносимых по буквам вслух и начерченных на ладони (сте-реогноз), в норме. Только распознавание слов, предъявленных визуально, вызывает трудности. Больные часто избирают стратегию медленного, «буква за буквой» чтения, кропотливо узнавая и называя каждую букву в слове и затем из произносимых букв складывая необходимое слово. Часто, но не постоянно, наблюдается сопутствующая правосторонняя гомонимная гемианопсия. Могут наблюдаться расстройства цветоощущения, включая ахроматопсию и цветовую аномию.

Наиболее характерным анатомическим субстратом является одновременное поражение левой затылочной доли и валика мозолистого тела, лишающее угловую извилину, ответственную за узнавание слов, поступления зрительных сигналов из левого или правого полушария. Одиночный очаг повреждения в белом веществе вокруг желудочков мозга в области среднего затылочно-височного соединения (большие щипцы) прерывает межполушарные и внутриполушарные зрительные волокна, идущие к угловой извилине, не затрагивая мозолистое тело и кору затылочной доли.

Алексия с аграфией.

Больные неспособны читать и писать при относительной сохранности устной речи. Речь беглая, хотя часто наблюдается аномия. Понимание речи на слух и повторение сохранены. Сопутствующая гемигипестезия встречается часто, а гемипарез и гемианопсия наблюдаются непостоянно. Может наблюдаться синдром Герстманна, включающий дискалькулию, дисграфию, расстройство схемы тела и пальцевую агнозию.

Очаг поражения захватывает нижнюю теменную дольку доминантного полушария (угловую и надкраевую извилины).

- Читать далее "Изолированная речевая глухота. Апросодия. Дифференциальный диагноз афазии. Мутизм."


Оглавление темы "Афазия. Виды афазии.":
1. Объективное обследование при деменции. Лабораторные и инструментальные исследования при деменции.
2. Дифференциальная диагностика деменции. Афазия. Причины афазии.
3. Клиника афазии. Признаки афазии. Проявления афазии.
4. Обследование больного с афазией. Объективное обследование при афазии.
5. Синдромальная диагностика при афазии. Афазия Брока. Афазия Вернике. Глобальная (тотальная) афазия.
6. Проводниковая афазия. Транскортикальная моторная и сенсорная афазия. Смешанная транскортикальная афазия.
7. Аномическая афазия. Стриатокапсулярная афазия. Таламическая афазия. Алексия без аграфии. Алексия с аграфией.
8. Изолированная речевая глухота. Апросодия. Дифференциальный диагноз афазии. Мутизм.
9. Расстройства мышления и афазия. Течение афазии. Консультации специалистов при афазии у больного.
10. Амнезия. Виды амнезии. Виды памяти и структуры мозга, имеющие отношение к запоминанию.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Будем рады вашим вопросам и отзывам: