MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Обследование больных при деменции. Сбор анамнеза у больных деменцией.

Очень важно, чтобы сведения были получены не только от пациента, но и из независимого источника, например, от супруга/супруги. Обычно пациенту можно сказать: «А сейчас я хотел бы задать Вашей/му супруге/супругу несколько вопросов, и если она/он ответит, с Вашей точки зрения, неверно, исправьте ее/его». Иногда откровенного разговора в присутствии пациента не получается, поэтому с родственниками желательно провести отдельную беседу — или в момент прохождения пациентом какого-либо исследования, или по телефону.

- Проблемы пациента. Следует определить, что беспокоит самого пациента, а что отметили члены его семьи. Чаще всего пациенты с деменцией не замечают у себя никаких нарушений памяти или не способны точно описать свои проблемы. Можно задать пациенту прямой вопрос: «Что Вас беспокоит?», но таким образом редко удается добиться удовлетворительного ответа. Даже если более конкретно спросить пациента: «Замечали ли Вы у себя какие-либо нарушения памяти?», он может и не ответить на этот вопрос утвердительно. Более достоверный анамнез может быть собран у членов семьи, главным образом у супруга/супруги.

Формулировка вопроса к члену семьи пациента может быть следующей: «Что, по мнению членов семьи, беспокоит больного?», и даже более конкретной: «Есть что-нибудь такое, что пациент мог делать ранее, но не может делать в настоящее время?», или «Задает ли пациент более одного раза одни и те же вопросы на протяжении разговора?»

деменция у бабушки

- Течение заболевания. Время начала заболевания (т. е. момент, когда члены семьи впервые заметили нарушения в поведении пациента) и скорость прогрессирования симптомов болезни — ключевые факторы оценки состояния пациента. Медленное прогрессирование заболевания характерно для болезни Альцгеймера, тогда как внезапное начало и постепенное прогрессирование чаще встречается при сосудистой деменции. Быстро прогрессирующая деменция (в течение нескольких месяцев) развивается при болезни Крейтцфельдта-Якоба.

- Активность пациента. Определение адекватности функционирования пациента на работе и дома включает способность к выполнению основных повседневных обязанностей. Пациенты с когнитивными нарушениями легкой степени, по определению, способны функционировать хорошо. Пациенты с прогрессирующей моторной афазией или семантической деменцией обычно также способны хорошо функционировать. Спросите у пациента, чем он обычно занимается в течение дня? Читает ли он газеты, смотрит ли информационные программы по телевизору, занимается ли он профессиональным самообразованием, делает ли покупки, готовит ли пищу, занимается ли спортом и есть ли у него какое-нибудь хобби?
Ответы на приведенные вопросы помогут оценить ментальный статус пациента.

- Источники опасности для пациента. Задайте вопрос, водит ли пациент автомобиль? Если да, то случалось ли ему потерять за рулем ориентацию или попасть в аварию, либо оказаться в ситуации, близкой к аварийной? Если пациент готовит пищу, оставлял ли он когда-нибудь плиту включенной? Есть ли у пациента оружие, и если да, то представляет ли это какую-либо опасность для него или окружающих?

- Этиологический анамнез включает анамнез сосудистого заболевания и выявление факторов риска, наличие в анамнезе травм головы, токсических воздействий, туберкулеза, симптомов инфекционных заболеваний, недавних нарушений психики (депрессии или симптомов депрессии, таких как изменение массы тела, инсомния, плаксивость или ангедония), приема лекарств, системных заболеваний, прочих недавних болезней, употребления алкоголя или курения.

Способствовать выявлению симптомов болезни телец Леви могут следующие вопросы: Бывают ли у пациента хорошие дни и плохие дни? Что именно пациент не может делать в плохие дни? Видит ли пациент вещи, которых нет? Видит ли пациент сны по ночам?

Выявить изменения личности и поведения при лобно-височной деменции помогают следующие вопросы: Водит ли пациент автомобиль опрометчиво, не обращая внимание на скорость или сигналы светофора? Изменилась ли у пациента манера вести себя за столом, например, стал ли он кушать чересчур быстро? Имеются ли у пациента ритуалы или повторяющиеся действия? 6. Семейный анамнез. Следует выяснить, по какой причине умерли родители пациента и в каком возрасте. Также необходимо уточнить, были ли у кого-то из родителей проблемы с памятью в последние годы их жизни? Затем нужно спросить о возрасте и состоянии здоровья братьев и сестер пациента, а также его детей.

Пациенты с болезнью Альцгеймера, развившейся в пожилом возрасте, обычно имеют семейный анамнез заболевания. Достоверный семейный анамнез у более молодых пациентов свидетельствует об аутосомно-доминантном заболевании, таком как семейная болезнь Альцгеймера, семейная лобно-височная дегенерация, болезнь Хантингтона или спиноцеребеллярная атаксия.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."


Оглавление темы "Делирий. Деменция.":
1. Делирий. Этиология делирия. Причины делирия.
2. Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.
3. Зрительные расстройства при делирии. Нарушения движений при делирии.
4. Обследование больного с делирием. Сбор анамнеза при делирии. Объективное обследование при делирии.
5. Люмбалышя пункция при делирии. Лабараторные и инструментальные методы исследования при делирии.
6. Дифференциальная диагностика делирия. Окончательная диагностика делирия.
7. Деменция. Причины деменции. Критерии деменции.
8. Сосудистая деменция. Болезнь телец Леви.
9. Дегенерация лобной и височной долей. Прогрессирование деменции.
10. Обследование больных при деменции. Сбор анамнеза у больных деменцией.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта