MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сосудистая деменция. Болезнь телец Леви.

Ниже приведены критерии, предложенные для установления диагноза ишемической сосудистой деменции (ИСД) специалистами Национального Института Неврологических Расстройств и Международной Ассоциации Изучения Инсульта.

Критерии диагноза вероятной ИСД:
- Деменция, определенная по критериям, сходным с DSM-IV.
- Цереброваскулярное заболевание, установленное в результате выявления во время неврологического обследования таких очаговых признаков, как гемипарез, парез мимических мышц нижней части лица, симптом Бабинского, сенсорный дефицит, гемианопсия и дизартрия, связанных с инсультом (с и без инсульта в анамнезе), и доказательства выраженного цереброваскулярного заболевания во время визуализации мозга (КТ или МРТ), включая множественные инфаркты в зоне кровоснабжения крупных сосудов или одиночный инфаркт в стратегически важных отделах мозга (угловая извилина, таламус, базальные отделы мозга, зона кровоснабжения передней или задней мозговой артерии), а также множественные поражения базальных ганслиев и наличие лакун белого вещества, или обширные поражения перивентрикулярного белого вещества, или комбинации перечисленного.
- Связь между двумя предыдущими заболеваниями, проявляющаяся либо вытекающая из наличия следующих одного или более проявлений: (I) развитие деменции в течение 3 месяцев после распознанного инсульта, (2) внезапное ухудшение когнитивных функций или (3) флюктуирующее, постепенное ухудшение когнитивных функций.

Диагноз вероятной ишемической сосудистой деменции ставится на основании следующих клинических проявлений:
- Раннее развитие нарушений походки.
- Наличие в анамнезе неустойчивости и частых, неспровоцированных падений.
- Раннее учащение мочеиспускания, задержки мочи и другие симптомы дизурии, не имеющие урологического объяснения.
- Псевдобульбарный паралич.
- Изменения личности и настроения, абулия, депрессия, эмоциональная несдержанность или другие субкортикальные дефициты, включая психомоторную заторможенность и нарушение исполнительных функций.

сосудистая деменция

Клинические признаки, при наличии которых диагноз ИСД является недостоверным или маловероятным:
- Раннее нарушение памяти и других когнитивных функций, таких как речь, двигательные навыки и понимание, в отсутствие соответствующих поражений мозга при нейровизуализации.
- Отсутствие очаговых неврологических признаков кроме когнитивных нарушений. с Отсутствие цереброваскулярных поражений на КТ и МРТ.
- Термин болезнь Альцгеймера с цереброваскулярным заболеванием должен применяться для определения патологического состояния у пациентов, соответствующих клиническим критериям возможной болезни Альцгеймера, а также имеющих клинические и полученные при визуализации мозга доказательства выраженного цереброваскулярного заболевания.

Болезнь телец Леви

Болезнь телец Леви (Lewy) определяется цитологически при наличии телец Леви в клетках коры головного мозга. Известны критерии МакКейта (McKeith), позволяющие установить клинический диагноз болезни телец Леви:
- Прогрессирующее ухудшение когнитивных функций в сочетании с нормальными социальными и профессиональными функциями.
- Часто на первый план выступают дефициты при выполнении тестов на внимание/ концентрацию, беглость/плавность речи, скорость психомоторных реакций и зрительное/пространственное восприятие.
- В раннем периоде болезни могут отсутствовать выраженные или персистирующие нарушения памяти.

Для диагноза вероятной болезни телец Леви необходимо наличие двух, а для диагноза возможной болезни телец Леви необходимо наличие одного из следующих основных признаков:
- Колебания когнитивных способностей и ясности понимания.
- Повторяющиеся зрительные галлюцинации. с Спонтанные проявления паркинсонизма.

Признаками, дополнительно свидетельствующими в пользу диагноза, являются повторяющиеся падения, обмороки или преходящие потери сознания, чувствительность к нейролептикам, систематизированные галлюцинации и мании, тактильные или обонятельные галлюцинации, расстройство фазы быстрых движений глаз во время сна или депрессия.

Следующие признаки убеждают в наличии не болезни телец Леви, а другого заболевания:
- Наличие цереброваскулярного заболевания, подтвержденного очаговыми неврологическими симптомами, или инфарктов мозга, подтвержденных нейровизуали-зирующими исследованиями.
- Обнаружение при объективном обследовании или дополнительном тестировании других соматических, неврологических или психиатрических заболеваний, достаточно объясняющих клиническую картину.

- Читать далее "Дегенерация лобной и височной долей. Прогрессирование деменции."


Оглавление темы "Делирий. Деменция.":
1. Делирий. Этиология делирия. Причины делирия.
2. Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.
3. Зрительные расстройства при делирии. Нарушения движений при делирии.
4. Обследование больного с делирием. Сбор анамнеза при делирии. Объективное обследование при делирии.
5. Люмбалышя пункция при делирии. Лабараторные и инструментальные методы исследования при делирии.
6. Дифференциальная диагностика делирия. Окончательная диагностика делирия.
7. Деменция. Причины деменции. Критерии деменции.
8. Сосудистая деменция. Болезнь телец Леви.
9. Дегенерация лобной и височной долей. Прогрессирование деменции.
10. Обследование больных при деменции. Сбор анамнеза у больных деменцией.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта