MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Зрительные расстройства при делирии. Нарушения движений при делирии.

Отек диска зрительного нерва является признаком повышения ВЧД, в т. ч. и при гипертонической энцефалопатии. Его отсутствие не исключает повышения ВЧД, поскольку изменения на глазном дне развиваются на протяжении часов или дней.

Изменения зрачков:
- Неподвижные и расширенные зрачки наблюдаются при интоксикации холинолитиками (атропин, скополамин).
- Расширение зрачков с сохранностью их реакций отмечается при повышенной симпатической активности, интоксикации амфетаминами и кокаином, при терапевтическом применении адреналина и норадреналина в качестве прессорных агентов.

- Расположенные по средней линии ареактивные зрачки могут наблюдаться при передозировке глютетимида или локальной дисфункции среднего мозга, часто обусловленной распространением супратенториального объемного процесса.
- Применение опиоидов сопровождается сужением зрачков (> 2 мм).
- Одностороннее расширение зрачка при наличии или отсутствии других симптомов поражения глазодвигательного нерва является признаком сдавления ствола мозга. До тех пор, пока не будет установлена какая-либо другая причина, данное состояние требует немедленных диагностических и лечебных мероприятий.

признаки делирия

- Нарушения подвижности глазных яблок, наблюдающиеся при спутанности сознания, обычно являются признаком либо повышения ВЧД, либо поражения ствола мозга.
- Парез взора вверх свидетельствует об очаге в покрышке среднего мозга или о его сдавлении вследствие гидроцефалии.
- Одностороннее нарушение приведения глазного яблока (с расширением зрачка) и угнетение сознания свидетельствуют о дисфункции глазодвигательного нерва и требуют неотложных диагностических и лечебных мероприятий.

- Делирий с квадрипарезом глазодвигательных мышц может развиться при центральном понтинном миелинолизе (ЦПМ), прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (ПМЛ), остром рассеянном энцефаломиелите (ОРЭМ).
- Делирий с ларапарезом глазодвигательных мышц может возникнуть при криптококкозе, недостатке витамина В12 и ОРЭМ.
- Болезнь Кушинга и гипокалиемия могут проявляться проксимальной мышечной слабостью.

Нарушения движений при делирии.

Характер нарушения движений конечностей часто помогает установить этиологию делирия.

Миоклонии — это асинхронные нерегулярные подергивания единичных мышц, групп мышц или целых конечностей, обычно с преобладанием в проксимальных отделах. Миоклонии могут быть связаны с метаболическими нарушениями, гипоксически-ишемическим поражением, литиевой интоксикацией, инфекциями ЦНС, включая третичный сифилис и подострую спонгиоформнук) энцефалопатию (ПСЭ).

Астериксис — это повторяющиеся кратковременные эпизоды изменения позы, проявляющиеся подъемом предплечий и локтей, вытягиванием кистей, чаще всего наблюдающиеся при печеночной энцефалопатии и уремии, хотя могут быть связаны и с другими метаболическими энцефалопатиями.

Тремор, который наиболее часто наблюдается при делирии, неритмичный, более всего выражен в пальцах вытянутых рук и отсутствует в покое. Наблюдается при гипертиреозе, интоксикации симпатомиметиками (амфетамин, кокаин, фенциклидин), алкогольной интоксикации, абстиненции, синдроме отмены барбитуратов и бензодиазепинов.
Атаксия при ходьбе выражена при интоксикациях, дефиците витамина В12, сифилисе, энцефалопатии Вернике.

Эпилептические припадки могут вызвать спутанность сознания и часто указывают на структурные поражения мозга, метаболические нарушения, интоксикацию или абстинентное состояние.

Сложные парциальные припадки — наиболее часто встречающийся тип припадков, которые способны вызвать спутанность сознания. Редко встречающаяся парциальная непрерывная эпилепсия (ЭПН) — фокальная двигательная эпилепсия, при которой клонические подергивания в лице, руках и ногах периодически повторяются на протяжении длительного времени. Это состояние весьма сложно распознать при отсутствии соответствующего опыта. Наличие ЭПН предполагает ирритативное структурное поражение мозга с вовлечением коры (инсульт, энцефалит, опухоль).

Генерализованные припадки могут вызвать спутанность сознания или постприпадочную энцефалопатию. Абсансы представляют собой генерализованные приступы с кратковременным выключением сознания и автоматизмами. У детей с частыми выключениями сознания можно ошибочно предположить оглушение или когнитивные нарушения.

- Читать далее "Обследование больного с делирием. Сбор анамнеза при делирии. Объективное обследование при делирии."


Оглавление темы "Делирий. Деменция.":
1. Делирий. Этиология делирия. Причины делирия.
2. Клиническая картина делирия. Признаки делирия. Проявления делирия.
3. Зрительные расстройства при делирии. Нарушения движений при делирии.
4. Обследование больного с делирием. Сбор анамнеза при делирии. Объективное обследование при делирии.
5. Люмбалышя пункция при делирии. Лабараторные и инструментальные методы исследования при делирии.
6. Дифференциальная диагностика делирия. Окончательная диагностика делирия.
7. Деменция. Причины деменции. Критерии деменции.
8. Сосудистая деменция. Болезнь телец Леви.
9. Дегенерация лобной и височной долей. Прогрессирование деменции.
10. Обследование больных при деменции. Сбор анамнеза у больных деменцией.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта