MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Хроническая боль.":
1. Фибромиалгия. Признаки фибромиалгии. Причины фибромиалгии.
2. Диагностика фибромиалгии. Лечение фибромиалгии.
3. Хроническая боль. Причины хронической боли. Патогенез хронической боли.
4. Деафферентационная боль. Таламический синдром. Рефлекторная симпатическая дистрофия.
5. Каузалгия. Жгучая боль. Фантомный синдром.
6. Денервационная боль. Лечение хронической боли. Принципы лечения хронической боли.
7. Лекарства при болевом синдроме. Анальгетики. НПВС. Нестероидные противовоспалительные средства.
8. Наркотики. Наркотические анальгетики. Лечение боли наркотиками.
9. Антидепрессанты при лечении боли. Психотропные препараты при острой и хронической боли.
10. Ступени назначения анальгетиков при лечении боли. Этапы назначения анальгетиков по ВОЗ.

Деафферентационная боль. Таламический синдром. Рефлекторная симпатическая дистрофия.

Своеобразен патофизиологический механизм деафферентационной боли — боль возникает вследствие резкого уменьшения нормального сенсорного потока. В результате развивается резкое повышение чувствительности рецепторов соответствующих нейронов к нейротрансмиттерам, что обуславливает клинический феномен денер-вационной гиперчувствительности. Наиболее ярким примером является постгерпетическая невропатия.

В свое время классиками неврологии был описан таламический синдром в виде расстройства чувствительности на противоположной стороне тела по типу гиперпатии и ощущения боли с крайне неприятным чувственным оттенком, включающим, как правило, гиперестезию, гипералгезию и аллодинию (восприятие неболевого раздражения как болевого), а также дистонические феномены.

В настоящее время установлено, что подобного рода расстройства могут возникать при поражении любого уровня соматосенсорной системы, обычно же — спинота-ламического и таламокортикального пути.

Наиболее тяжелыми невропатическими болевыми синдромами являются рефлекторная симпатическая дистрофия (КРБС I) и каузалгия (КРБС II), объединяемые в понятие комплексный регионарный болевой синдром (КРБС).

Деафферентационная боль. Таламический синдром. Рефлекторная симпатическая дистрофия.

Рефлекторная симпатическая дистрофия (РСД) — КРБС I

Постоянная боль дистальнее повреждения конечности, не сочетающаяся с признаками поражения нервов, но сопровождающаяся симпатической гиперактивностью.

Боль жгучая, постоянная, обостряющаяся при движениях, воздействиях на кожу, при стрессе. Начало — обычно спустя недели после травмы.

Сопутствующие симптомы рефлекторной симпатической дистрофии — вазодилатация, повышение кожной температуры, гипергидроз, отек, атрофия кожи и глубоких тканей, включая костную, ухудшение при движении конечностью и улучшение при ее иммобилизации.

В дальнейшем при рефлекторной симпатической дистрофии доминируют симптомы вазоспазма с похолоданием пораженной конечности, бледностью или цианозом. Обычны синдром Рейно, атрофия тканей и туго-подвижность суставов.

Течение рефлекторной симпатической дистрофии прогрессирующее, спонтанные ремиссии редки. Как правило, возникает депрессия, нарушение активной социальной жизни и трудоспособности, нередок суицид, обычны злоупотребления лекарствами. Лечение такое же, как и при каузалгии.

Дифференциальный диагноз рефлекторной симпатической дистрофии и каузалгии проводится с компрессионными нейроваскулярными синдромами.

Определенное значение при этом может иметь позитивный эффект на введение фентоламина, блокирующего адренергические сосудосуживающие импульсы. Отсутствие положительного ответа на фентоламин свидетельствует против диагноза рефлекторной симпатической дистрофии и каузалгии.

- Читать далее "Каузалгия. Жгучая боль. Фантомный синдром."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта