Большими диагностическими критериями фибромиалгии являются:
1) непроходящая усталость и снижение работоспособности у ранее здоровых людей в течение последних 6 месяцев;
2) исключение других причин или болезней, которые могут вызвать хроническую утомляемость.

К малым симптоматическим критериям фибромиалгии относятся:
1) внезапное начало заболевания с повышения температуры тела;
2) появление болей в горле;
3) небольшое увеличение и болезненность шейных, за-, тылочных и подмышечных лимфатических узлов;
4) необъяснимая генерализованная мышечная слабость;
5) болезненность отдельных групп мышц;
6) мигрирующие боли в суставах;
7) периодическая головная боль;
8) быстрая физическая утомляемость с последующей продолжительной усталостью;
9) расстройства сна;
10) невропсихологические расстройства (снижение памяти, повышенная раздражительность и т. д.);
11) быстрое развитие всего симптомокомплекса (несколько дней или даже часов).

Объективными критериями фибромиалгии служат:
1) субфебрильная лихорадка;
2) неэкссудативный фарингит;
3) пальпируемые шейные или подмышечные лимфоузлы.

Диагноз синдрома хронической утомляемости может быть поставлен при наличии двух больших критериев, не менее шести малых симптоматических критериев и не менее двух физикальных критериев.

Фибромиалгии подвержены люди всех возрастов, однако женщины до 45 лет болеют чаще, чем мужчины.

Предполагается, что фибромиалгия — митохондриальная болезнь, в ее патогенезе установлено значение нарушения серотонинового обмена: снижение его содержания как в тромбоцитах, так и в сыворотке крови. У больных также снижено содержание в крови гормона роста и зависимого от него иммуноглобулина G, в то же время имеет место гиперпируватемия.

Для лечения как миалгии, так и синдрома хронической утомляемости применяются трициклические антидепрессанты с седативным действием, обладающие способностью повышать уровень серотонина в крови: флуо-ксетин (прозак), сертралин, паксил (соответственно в дозах 20—40; 50-200; 5—20 мг в утренние часы); нестероидные противовоспалительные средства, при необходимости — более мощные анальгетики, вплоть до трамала, а также мышечно-расслабляющие с анальгетическим действием — тизанидин (сирдалуд) по 4—16 мг/сут. Также используют прогестерон, андростерон, активаторы фосфорилаз, пирацетам, препараты яблочной кислоты.

Оправдала себя заместительная терапия фибромиалгии гормоном роста именно у тех больных, у которых его содержание в крови снижено.

- Также рекомендуем "Хроническая боль. Причины хронической боли. Патогенез хронической боли."