MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Миастения. Миастенические синдромы.":
1. Генерализованные формы миастении. Локальные формы миастении.
2. Бульбарная форма миастении. Краниальная форма миастении.
3. Характер течения миастении. Принципы лечения миастении.
4. Лечение миастении. Терапия миастении. Дозы лекарств при миастении.
5. Иммуносупрессивная терапия при миастении. Улучшение нервно-мышечной передачи при миастении. Тимэктомия при миастении.
6. Миастенический криз при миастении. Холинергический криз при миастении.
7. Миастенические синдромы. Патогенез миастенических синдромов. Ботулизм.
8. Болезнь Мак-Ардля. Клиника болезни Мак-Ардля. Диагностика болезни мак-ардля.
9. Пароксизмальные нервно-мышечные заболевания. Наследственные нервно-мышечные заболевания.
10. Симптоматические формы пароксизмальной миоплегии. Гипокалиемический паралич.

Миастенические синдромы. Патогенез миастенических синдромов. Ботулизм.

Нарушения нервно-мышечной передачи (миастенические синдромы) могут возникать и при других заболеваниях, например таких, как паранеопластические проявления, особенно при бронхогенном раке (синдром Ламберта — Итона), при лечении аминогликозидными антибиотиками (неомицин, гентамицин, канамицин), стрептомицином, полипептидными антибиотиками (колистин, полимиксин В), а также при применении D-ne-ницилламина. Если миастенический синдром связан с применением указанных выше препаратов, они должны быть немедленно отменены.

Патогенез миастенических синдромов при лечении D-пеницилламином такой же, как и самой миастении — блокада постсинаптических ацетилхолиновых рецепторов антителами. При других миастенических синдромах клинические проявления связаны с нарушением выделения ацетилхолина из пресинаптических депо. Соответственно этому помогают препараты, способствующие выделению ацетилхолина из терминалей нервно-мышечных соединений, — гуанидин хлорид и амиридин.

Некоторые из миастенических синдромов характеризуются клиническим своеобразием, например при синдроме Ламберта — Итона отмечается поражение проксимальных мышц конечностей. Бульбарные и наружные мышцы глаза не поражаются. Неврологические симптомы могут предшествовать клиническим признакам основного заболевания (рак легких, простаты, желудка, прямой кишки).

Гуанидина хлорид применяется внутрь в дозе 20-50 мг/кг в сутки, амиридин — по 1 мг/кг в сутки.

Миастенические синдромы. Патогенез миастенических синдромов. Ботулизм.

Фактически миастеническим синдромом проявляется и ботулизм — при отравлении пищей, обычно консервами, содержащей токсин ботулинуса, который не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Миастенические синдром характеризуется желудочно-кишечными расстройствами (далеко не всегда!), тошнотой, рвотой, поносом, симптомами со стороны нервной системы. Последние связаны с преходящей блокадой синаптической холинергической передачи вследствие нарушения освобождения ацетилхолина из пресинаптических структур. Страдают прежде всего нервно-мышечные синапсы и, в определенной степени, вегетативные.

Миастенические синдром возникает через 2-48 ч после приема зараженной пищи. Преимущественно поражаются наружные мышцы глаз (птоз, офтальмопарез), а также жевательная и бульварная мускулатура (дисфагия, дизартрия, дисфония). Эти симптомы могут быть основными проявлениями заболевания, хотя в большинстве случаев вовлекаются и мышцы туловища и конечностей.

Вегетативная симптоматика — это прежде всего следствие поражения парасимпатических волокон, иннервирующих мышцу, суживающую зрачок, что проявляется мидриазом. Возможны тахикардия, задержка мочи, запор, нарушение дыхания, судороги, летальный исход.

Для дифференциального диагноза ботулизма с дифтерийной полиневропатией важна полная интактность чувствительной сферы. Кровь и спинномозговая жидкость не изменены. Необходимо немедленное промывание желудка, введение слабительных (не солей магния!), внутривенно 20-40 ЕД антиботулинической сыворотки типа А и Б 2—3 раза в сутки.

При отравлении морскими продуктами, в том числе и рыбой, следует вводить сыворотку типа Е либо трехвалентную сыворотку. АХЭП не помогают. Стрептомицин, аминогликозидные антибиотики и другие средства, угнетающие нервно-мышечную передачу, диуретики (диакарб, фуросемид), соли магния, хинидин, бета-адреноблокаторы противопоказаны.

- Читать далее "Болезнь Мак-Ардля. Клиника болезни Мак-Ардля. Диагностика болезни мак-ардля."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта