MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Миастения. Миастенические синдромы.":
1. Генерализованные формы миастении. Локальные формы миастении.
2. Бульбарная форма миастении. Краниальная форма миастении.
3. Характер течения миастении. Принципы лечения миастении.
4. Лечение миастении. Терапия миастении. Дозы лекарств при миастении.
5. Иммуносупрессивная терапия при миастении. Улучшение нервно-мышечной передачи при миастении. Тимэктомия при миастении.
6. Миастенический криз при миастении. Холинергический криз при миастении.
7. Миастенические синдромы. Патогенез миастенических синдромов. Ботулизм.
8. Болезнь Мак-Ардля. Клиника болезни Мак-Ардля. Диагностика болезни мак-ардля.
9. Пароксизмальные нервно-мышечные заболевания. Наследственные нервно-мышечные заболевания.
10. Симптоматические формы пароксизмальной миоплегии. Гипокалиемический паралич.

Иммуносупрессивная терапия при миастении. Улучшение нервно-мышечной передачи при миастении. Тимэктомия при миастении.

В специализированных клиниках при миастении применяют иммуносупрессивные препараты, наиболее употребителен азатиоприн: по 1—2 мг/кг в сутки. Падение числа лейкоцитов в крови не должно превышать 4,0-109/л. В последние годы все чаще используется циклоспорин с постепенным увеличением доз от 3—5 до 7,5—10 мг/кг в сутки. При хорошей переносимости иммуносупрессанты назначают временно при тяжелом течении и при обострении миастении у больных с недостаточным эффектом от АХЭ-пре-паратов и глюкокортикоидов.

Улучшение нервно-мышечной передачи при миастении вызывают также некоторые гормональные производные щитовидной железы, в частности тимозин (препараты тимопентин, тималин). У 1\3 больных возможно не только улучшение, но и ремиссия, позволяющая в ряде случаев отменить АХЭП. Эффект от однократного подкожного введения 500 мг тимопентина может держаться от нескольких часов до 1—3 недель.

Иммуносупрессивная терапия при миастении. Улучшение нервно-мышечной передачи при миастении

Применение иммуносупрессоров при миастении из-за побочных явлений и возможных соответствующих противопоказаний ограничено. В этих случаях может быть использована лучевая терапия.

В последние годы рентгенооблучение при миастении по известным причинам полностью исключено. Применяется облучение у-лучами, местно на вилочковую железу по 3 Гр в течение 2 недель или на все тело в дозах по 0,1 Гр 2—3 раза в неделю, до 2—2,5 Гр на курс (Гр — кюри/беккерель).

Одним из эффективных методов лечения миастении является хирургическое — тимэктомия. Благодаря этому достигается прежде всего удаление источника антигенов к холинорецепторам, а также антихолинорецепто-ров — антител. Показанием считается генерализованная миастения с прогрессирующим течением, при этом максимальный эффект достигается при раннем вмешательстве. Другое показание — обнаружение при миастении опухоли вилочковой железы — тимомы. При этом также необходима ранняя операция. Следует иметь в виду, что тимома у больных с миастенией встречается во много раз чаще, чем в общей популяции.

В последние годы при заболеваниях, в патогенезе которых важную роль играет механизм аутоагрессии, в критических ситуациях широко применяются плазма-ферез и терапия иммуноглобулином G. Плазмаферез при миастении назначается также при неэффективности комплексной консервативной терапии и в период подготовки больных к тимэктомии. В течение одного сеанса изымается 700—1000 мл и более плазмы крови; проводится 5—10 сеансов через день. Удаленная плазма замещается альбумином либо полиионными растворами или де-кстранами.

- Читать далее "Миастенический криз при миастении. Холинергический криз при миастении."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта