Клинические проявления сосудистой деменции сводятся к прогрессирующему ухудшению когнитивных функций и социальных навыков, в результате чего развивающаяся симптоматика приводит к картине, сходной с таковой при других се-нильных деменциях, прежде всего БА.
Для дифференциальной диагностики сосудистой деменции используется шкала Хашинского, в которую входят: внезапное начало, инсульт в анамнезе, субъективные нарушения, объективные симптомы, гиподенсивные очаги на КТ. Каждый из этих признаков оценивается в 2 балла (кроме инсульта в анамнезе — 1 балл).
Общее количество баллов не более 2 свидетельствует в пользу деменции альцгеймеровского типа, а более 5 — мультифокальной сосудистой. Следует также отметить, что при последней часто наблюдается флюктуирующее течение, инсультообразное нарастание симптоматики, относительная сохранность личности, отсутствие семейных случаев.
При сосудистой деменции на КТ в ряде случаев могут выявляться множественные инфаркты, явления диффузного снижения плотности перивентрикулярного вещества — лейкориозис, либо оба ряда явлений сочетаются. При более разрешающем методе визуализации мозга МРТ усиление Т2 взвешенного изображения выявляется всегда, в особенности ярко — при деменции второго типа, что свидетельствует об атрофическом процессе. Следует иметь в виду, что лейкориозис и деменция могут возникать и при микроангиопатиях.
Проводится лечение основного заболевания при сосудистой деменции, что бывает более результативно в отношении артериальной гипертензии, и применяются массивные дозы препаратов но-отропного действия (ноотропил, пирацетам, энцефабол, церебролизин). Это может улучшать интеллектуальные функции.
Следует помнить, что деменция может быть проявлением хронической субдуральной (обычно травматической) гематомы. Поэтому в каждом случае деменции надо исключить такую причину (КТ, МРТ, при необходимости ангиография). Для синдрома деменция-нормотензивная гидроцефалия характерно сочетание с атаксией при ходьбе и утратой контроля над тазовыми функциями. Необходимо хирургическое лечение — вентрикулярное шунтирование.