С учетом локализации поражения, особенностей клиники и патогенеза принято различать подкорковую и корковую деменцию.
Подкорковая деменция возникает при преимущественном поражении образований, относящихся к субкортикальной системе: верхний (ростральный) ствол, диэнцефально-базальные ядра. При этом существенно не страдают символические процессы (речь, счет), механизмы памяти; скорее нарушаются возможности использования наличных знаний в связи с изменениями личности — апатией, депрессией, замедленностью мышления и др.
Корковая деменция, особенно характерная для первичных сосудистых деменции, проявляется прежде всего нарушением корковых функций — речи, гнозиса, праксиса, мнестическими расстройствами.
Необходимо отметить, что с внедрением в клиническую практику метода нейровизуализации головного мозга представление о морфологическом субстрате деменции в определенной степени изменилось. Так, при ряде деменций, и прежде всего сосудистой, установлено поражение главным образом белого вещества, а именно снижение плотности перивентрикулярного белого вещества (лейкоариозис).
Наконец, если исходить из клинико-топоморфологических характеристик деменций, то следует выделить еще один ее тип, а именно лобную деменцию. Она возникает при различных поражениях лобной доли головного мозга — БП, БА, алкоголизме, опухолях лобной доли головного мозга и др. Кроме того, существует идиопати-ческая (первичная) лобная деменция, в основе которой лежит дегенерация второго, третьего и четвертого слоев лобной (частично височной) коры.