Психалгия — разновидность психогенной боли, при которой отсутствуют периферические механизмы ее реализации. Основное значение имеет психогенно обусловленное нарушение функции центральной нервной системы, что отличает психалгию от других психогенно обусловленных болей.
Последние, как и другие психалгии, вызываются психогенным конфликтом в сфере значимых переживаний у людей с определенными личностными особенностями. Однако реализуются они периферическими механизмами реагирования и реализации боли, например сосудистыми, мышечными и другими.
Как известно, боль представляет собой сложный психофизиологический комплекс, психологическая составляющая которого чрезвычайно важна и зависит от индивидуальных особенностей личности, определяющих алгическое восприятие. Вероятно, эмоциональная реакция на боль составляет самый значительный компонент этого явления. Поскольку боль — это неприятное субъективное ощущение, свидетельствующее о наличии или угрозе повреждения, то вполне возможно, что психалгия — разновидность боли, свидетельствующая об угрозе не физического повреждающего воздействия, а биологического или социального — крушения надежд, неразрешимости конфликта, распада семьи, смерти близкого человека, потери работы и т. д.
Чаще всего психалгия является одним из проявление невроза, т. е. заболевания, возникающего под влиянием психогенного фактора, значимых психоэмоциональных переживаний у акцентуированных личностей.
Психалгия также зарегистрирована в рамках психических заболеваний (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, скрытая депрессия). Любая органическая патология, даже незначительная, у определенной категории лиц может быть психогенным фактором, воспринимается как серьезная угроза здоровью и даже жизни и может, таким образом, приводить к развитию психалгии.
Своеобразие болезненных ощущений, которые являются фактически сенестопатиями, может приводить к тому, что врач, нередко проводя с таким больным часы и даже дни. так и не узнает точно об его ощущениях.
В отличие от соматически обусловленных болевых синдромов, при психалгиях характер жалоб полиморфен: одновременно больной отмечает разнообразные болевые ощущения — ноющие, стреляющие, пульсирующие, распирающие в одном и том же или в различных участках; часто у одного и того же пациента зона болевых ощущений меняется в течение короткого периода. Локализация болей, как правило, не совпадает с зоной периферической и центральной иннервации и не соответствует клиническим типам нарушений чувствительности, а отражает представления больного об анатомическом строении организма. Впрочем, топография болей во многих случаях нечеткая.
