В настоящее время известен большой спектр психогенных припадков.
Трудность дифференциальной диагностики и частота диагностических ошибок побуждают любые неясные припадки рассматривать как потенциально эпилептические. Зачастую обычная ЭЭГ бывает недостаточной для постановки диагноза, и только телевидео- и ЭЭГ-мониторирование может сыграть решающую роль, и то не всегда.
Психогенный тремор характеризуется непостоянством ритма колебаний.
Психогенное нарушение походки не соответствует ни одному из известных их типов при органических заболеваниях мозга. Это поистине демонстративные нарушения: заведение ноги за ногу, приседание, скачки и т. п. В тяжелых случаях истерической астазии-абазии приходится проводить дифференциальный диагноз с поражением лобной доли головного мозга, при котором болезнь характеризуется наличием соответствующих признаков: хватательного рефлекса, расстройствами деятельности, элементами лобной апраксии, двигательными и речевыми персеверациями.
Более часто в практике при отсутствии выраженных нарушений ходьбы встречается демонстративное падение в позе Ромберга — назад, без компенсаторных синергии («падение статуи»).
Психогенный мутизм отличается от моторной афазии тем, что остается сохранным письмо, и больной свободно общается с его помощью.
При психогенной анестезии границы расстройств чувствительности не соответствуют анатомо-физиологическим зонам и, следовательно, клиническим типам расстройств. Чаще всего они проходят по тем или иным анатомическим образованиям, например паховой складке (анестезия ноги), локтевому сгибу (анестезия руки) и т. д.
Психогенные парезы с полным основанием называют псевдопарезами, поскольку их сущность состоит в том, что целенаправленные движения не удается осуществить только для достижения определенной цели. Например, если больному подают пальто, он самостоятельно вдеваетруки в рукава, хотя при еде и других обыденных действиях демонстрирует парез. Псевдопарезы не сопровождаются спастичностью, изменениями рефлексов и т. д. Есть и другой признак — отсутствие соответствующих синки-незий.
