MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Опухоли мозга. Поражения нервной системы.":
1. Опухоли мостомозжечкового угла. Опухоли желудочков головного мозга.
2. Опухоли спинного мозга. Классификация опухолей спинного мозга.
3. Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Диагностика, лечение опухолей спинного мозга.
4. Заболевания с поражением периферической нервной системы. Невропатия лицевого нерва.
5. Лечение невропатии лицевого нерва. Методы лечения невропатии лицевого нерва.
6. Поражения нервной системы при заболеваниях внутренних органов. Классификация поражений нервной системы.
7. Острые и подострые поражения нервной системы. Причины обмороков и ОНМК.
8. Острые церебральные расстройства. Острые поражения спинного мозга. Миелитический синдром.
9. Энцефалопатический синдром. Острые энцефалопатические расстройства. Острая тиреотоксическая энцефалопатия.
10. Хронические поражения нервной системы. Хронический астенический синдром.

Опухоли спинного мозга. Классификация опухолей спинного мозга.

Различают экстрамедуллярные (внемозговые) и интрамедуллярные (внутримозговые) опухоли спинного мозга.

Экстрамедуллярные опухоли — менингеомы и неври-номы — встречаются значительно чаще, чем интрамедуллярные. Последние обычно являются эпендимомами, реже — астроцитомами и олигодендроглиомами.

Наряду с первичными опухолями спинного мозга бывают и вторичные, метастатические. Они, как правило, располагаются снаружи от твердой мозговой оболочки, т. е. экстрадурально.

Опухоли спинного мозга по сравнению с опухолями головного мозга характеризуются в целом большей доброкачественностью. Кроме того, различны условия их существования, так как позвоночный канал располагает относительно большим резервным пространством.

Помимо особенностей расположения опухолей по отношению к спинному мозгу — экстра- и интрамедуллярно, для клиники имеет значение, находятся ли они лате-рально, вентрально или дорсально.

Симптоматика включает в себя оболочечно-корешковые, сегментарные и проводниковые расстройства.

Опухоли спинного мозга. Классификация опухолей спинного мозга.

Экстрамедуллярные опухоли обычно дебютируют оболочечно-корешковыми симптомами соответственно уровню расположения опухоли. При корешковой боли она часто имеет опоясывающий латерализованный характер, нередко длительно (иногда годы) проходит под диагнозом радикулита или межреберной невралгии. В отличие от случаев с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника, боль, как правило, усиливается в положении больных лежа. Им обычно лучше сидеть, чем лежать.

Характерна болезненность при пальпации остистого отростка позвонка на уровне локализации опухоли. Может быть положителен симптом ликворного толчка — появление или усиление боли при кашле, чихании, иногда при резком нагибании головы. В последнем случае, в отличие от признака Лермитта, это действительно боль, а не вызываемые пригибанием головы распространяющиеся вдоль позвоночника парестезии, как это бывает у больных с PC.

Оболочечно-корешковые явления могут быть и проявлением интрамедуллярных опухолей, но обычно на более поздних стадиях роста опухоли; кроме того, при них боль часто имеет жгучий оттенок.

Поскольку в наружных частях спинного мозга проходят проводящие пути, по мере роста экстрамедуллярной опухоли к корешково-оболочечным симптомам присоединяются симптомы сдавления спинного мозга. Обычно это проводниковые симптомы.

Экстрамедуллярные опухоли в типичных случаях на начальном этапе, как указывалось выше, характеризуются опоясывающей болью, на следующем этапе — симптомами одностороннего сдавления спинного мозга и на заключительном — двусторонней его компрессией.

Стадия одностороннего сдавления чаще начинает проявляться болью и парестезиями в конечностях на стороне расположения опухоли.

С учетом эксцентрического расположения проводников в спинном мозге становится понятным, что вначале боль и парестезии возникают в самых дистальных отделах. По мере роста опухоли и нарастания компрессии сдавливаются и более глубокие проводники, в результате чего уровень боли и парестезии постепенно продвигается вверх, и в конечном счете он может достигнуть уровня расположения опухоли. Сдавливается также и кортикоспинальный путь, что субъективно ощущается слабостью соответствующей конечности, а объективно — пирамидной симптоматикой: повышением мышечного тонуса и рефлексов, появлением патологических рефлексов и т. д..

Распределение проводниковых расстройств своеобразно: на стороне расположения опухоли ниже уровня поражения возникает пирамидная симптоматика и нарушение глубокой чувствительности. Поверхностная чувствительность страдает на противоположной стороне — синдром Броун-Секара.

Чаще всего подобная ситуация обнаруживается при невриномах грудного отдела спинного мозга, развивающихся из заднего корешка.

- Читать далее "Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Диагностика, лечение опухолей спинного мозга."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта