Память и амнезия у пациента. Высшие когнитивные функции
Память позволяет накапливать информацию и активизировать ее в нужный момент, т.е. делает возможным обучение. Ее подразделяют на долговременную и кратковременную. Вариантом последней является непосредственная память.
Например, для того, чтобы повторить за исследователем ряд цифр или слов, пациент удерживает их в памяти лишь на короткий срок и не сохраняет на будущее. Для того чтобы решить сложную арифметическую задачу, ее необходимо удерживать в памяти хотя бы несколько секунд.
Уже в процессе сбора анамнеза исследователь получает представление о способности пациента к запоминанию, его кратковременной и долговременной памяти. Для тестирования вербальной кратковременной памяти больному можно предложить 10 слов из 3 разных семантических групп, например:
После 2- или 3-кратного медленного произнесения исследователем здоровый человек способен повторить 9—10 слов (немедленное воспроизведение). При проведении контрольного исследования спустя 15—10 мин (отсроченное воспроизведение) результат должен быть таким же.
Для исследования памяти на отдаленные события проверяют, как пациент помнит свою биофафию, семейные события и т.д., которые могут быть проверены с помощью опроса родственников, например, собы тия из его школьной и профессиональной жизни, возраст супруга, детей. Кроме того, для проверки памяти можно использовать исторические даты, политические события, такие как войны, или имена известных людей, например руководителей страны, а также спортсменов, музыкантов, певцов, артистов. Результаты следует оценивать с учетом преморбидного уровня интеллекта и образования пациента.
Термином амнезии обозначают нарушение способности накапливать и использовать в нужный момент какую-либо информацию. При антероградной амнезии эти расстройства касаются событий, произошедших после повреждения мозга. Ретроградная амнезия обозначает утрату воспоминаний о событиях, мучившихся перед повреждением мозга.
Неспособность запомнить новую информацию (антероградная амнезия) возникает при повреждении диэнцефальных или лимбических структур. Более тяжелая и стойкая антероградная амнезия возникает при двусторонних поражениях.
К высшим когнитивным функциям относятся способность применять полученные вербальные и невербальные знания, абстрактное мышление, способность к решению проблем, счет и социальное поведение. Они основаны на взаимодействии всех нейропсихо-логических функций и определяют способность человека к успешной жизнедеятельности н своем социальном окружении, к решению социальных и профессиональных проблем. Условием сохранения этих функций является сохранность более элементарных нейропсихологических функций и их взаимодействия.
