MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Нарушение зрительно-пространственных функций при деменции. Апраксия

Правое полушарие является дом интактным по невербальным пространстненным функциям, например, восприятию пространственных отношений. При правополушарных пора жениях часто наблюдается феномен игнорирования левой половины тела и пространства.

Тесты на зрительно-пространственные функции заключаются в рисовании или копировании двух- или трехмерных геометрических фигур. Способность пациента нарисовать или скопировать куб или дом с двускатной крышей свидетельствует о сохранности у него зрительно-пространственных функций.

Если при выполнении данного задания возникают трудности, пациенту предлагают нарисовать или скопировать плоские фигуры, такие как ромб, прямоугольник, цветок в горшке, часы с цифрами и стрелками, указывающими на определенное время; при этом определяется тяжесть расстройства. Следующие ошибки свидетельствуют о патологии:

• поворот при копировании более чем на 45° по сравнению с образном,
• персеверация части рисунка,
• повторы,
• фрагментация,
• искажение или пропуск частей геометрических фигур или рисунков,
• вставление копии в образец и закругления вместо углов и прямых линий.

Многие пациенты с синдромом игнорирования половины пространства оставляют левую половину листа бумаги чистой. Игнорирование можно выявить также при выполнении задания на разделение линий пополам. При игнорировании пациент разделяет линии лишь ь правой половине листа, при этом отрезки, как правило, получаются неравными, с более длинной левой половиной. Наиболее выраженное игнорирование пациенты демонстрируют к линиям, расположенным в левом верхнем квадрате листа бумаги. Игнорирование может относиться к любой сенсорной модальности, а также к моторным функциям.

Важнейшими анатомическими структурами, «отвечающими» за рисование и копирование фигур, являются теменные доли мозга. Для выполнения описанных сложных заданий требуется также сохранность затылочных, височных и лобных долей, так как предоставляемые образцы пациент сначала воспринимает зрительно, затем интегрирует в картину, которую он должен нарисовать, составляя моторный план последующего действия.

деменция и апроксия

Апраксия

Апраксия — приобретенное расстройство выполнения последовательных движений или действий в отсутствие первичных нарушений двигательных функций, чувствительности, координации, восприятия или внимания. Пациент может совершать действие спонтанно, но при выполнении того же движения по команде или при имитации пантомимического образца возникают затруднения.

Идеомоторная апраксия — нарушение способности выполнять отдельные жесты, движения или действия, идеаторна» апраксия — нарушение способности выполнять комбинацию последовательных действий. Лицевая (буккалингвофациаль-пая) и конечноетная апраксия характеризуются расстройством действий, ограниченных определенной частью тела.

• Для исследования лицевой апраксии пациенту предлагают, например, задуть свечу, высунуть язык, облизать губы, выпить через соломинку, произнести свистящие и шипящие звуки.

• Для исследования идеомоторной апраксии в руках больному лают задания, например, пожать руку, погрозить пальнем или совершить такие действия, как чистка зубов, причесывание или забивание гвоздя. Для оценки апраксии в ногах пациен ту предлагают показать, как бы он ударил по мячу, перешагнул через препятствие, загасил ногой сигарету или оттолкнулся, как при езде на самокате. При поражении мозолистого тела может выявляться изолированная левосторонняя апраксия в конечностях, поэтому левые и правые конечности необходимо исследовать отдельно.

• При тестировании на идеаторную апраксию пациента просят выполни и. многоэтапное действие (правильная интерпретация возможна, если пациент способен выполнить каждый из этапов по отдельности). Пациенту предлагают, например, «сложить письмо, положить его в конверт, заклеить, написать адрес и приклеить почтовую марку» или «откры ть тюбик с зубной пастой, достать из футляра зубную щетку и выдавить полоску зубной пасты на щетку». Для подобных задании пациенту предоставляют реальные предметы. Задание предлагается в том случае, если возможно выполнение хотя бы отдельного этапа.

Причиной двусторонней идеомоторной апраксии практически всегда является левополушарное поражение. Она обычно сочетается с нарушением речи. Идеаторная апраксия часто сопровождается нарушением пространственной ориентации и других зрительно-пространственных функций, а также расстройством процессов планирования; в большинстве случаев она является составной частью синдрома деменции.

- Читать далее "Агнозия пациента. Виды агнозии пациента"


Оглавление темы "Деменция и ее диагностика":
1. Поражение мозга при болезнях крови. Лечение болезней крови
2. Наследственная геморрагическая телангиэктазия. Деменция
3. Факторы влияющие на внимание и мышление. Ориентация
4. Поведение пациента при деменции. Афазия и спонтанная речь
5. Понимание речи при деменции. Повторение речи при деменции
6. Называние и нахождение слов при деменции. Чтение и письмо пациента
7. Нарушение зрительно-пространственных функций при деменции. Апраксия
8. Агнозия пациента. Виды агнозии пациента
9. Память и амнезия у пациента. Высшие когнитивные функции
10. Исследование высших когнитивных функций. Неврологические причины деменции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта