Единственным эффективным средством лечения локальных форм мышечной дистонии (блефароспазм, писчий спазм, спастическая кривошея и др.) является повторное введение в соответствующие мышцы ботули-нического токсина, в частности при спастической кривошее — в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, при блефароспазме — в круговую мышцу глаза и т. д. Полный или весьма выраженный эффект достигается у 90 % больных после инъекции ботулотоксина. Через 4—6 мес. инъекции повторяют. Среди фармакологических средств в той или иной степени действенными считаются бензо-диазепины, в частности клоназепам, дозы которого подбираются индивидуально.
В последние годы значительное внимание уделяется пароксизмальным формам мышечной дистонии — спонтанным или провоцированным приступам дистонических и гиперкинетических проявлений, длящихся от нескольких до десятков минут и даже более. Некоторые из этих заболеваний являются наследственными, в частности семейный пароксизмальный атетоз. Приступы, преимущественно проявляющиеся быстрым пароксизмальным (хорея) и медленным дистальным (атетоз) гиперкинезом в сочетании с дистонической позой, могут быть спонтанными (более редкая форма) и кинезо-генными, т. е. провоцироваться резкими движениями.
При некинезогенной форме пароксизмальной мышечной дистонии в качестве провоцирующих факторов могут выступать эмоциональные, прием алкоголя, кофе, крепкого чая. Приступы могут быть частыми (десятки в сутки — кинезогенная дистопия) или относительно редкими (единичные в сутки — при некинезогенной дистонии). Имеется также ночная пароксизмальная дистония, при которой пароксизмы возникают во время сна.
Своеобразной формой, близкой к пароксизмальной дистонии, является стартовая болезнь (гиперэксплексия).
Лечение пароксизмальной дистонии в значительной мере обусловлено ее формой. Лучше поддается терапии кинезогенная дистония, а именно антиэпилептическими препаратами (дифенин, клоназепам прежде всего). При некинезогенной дистонии антиэпилептические препараты неэффективны, однако достаточно хорошо действуют бензодиазепины (диазепам, клоназепам и др.).
При стартовой пароксизмальной дистонии адекватной терапии нет. Однако возможно улучшение от применения бензодиазепинов, монобромистой камфоры, карбоната лития.
