Эхокардиографию проводят с помощью тех же приборов, что и ультразвуковое исследование мозговых сосудов, только Датчики имеют иную конфигурацию. Существуют различные способы проведения эхокардиографии:
• неинвазивная трапсторакальная с бипланарным зондом;
• минимально инвазивная трансэзофагеальная с бипланарным зондом.
Данное исследование служит для выяснения этиологии инсульта, в частности — выявления источников эмболии в сердце и ветвях аорты. С помощью внутривенного контрастирования можно наблюдать сброс крови справа налево, например, выявлять открытое овальное отверстие, патологические парадоксальные эмболии.
Для эффективного обмена веществ в головном мозге необходим практически единственный источник энергии — глюкоза, ежедневная потребность в которой равна 115 г. Головной мозг, составляющий лишь 2% общей массы тела, потребляет 1 5% минутного объема сердца. Клинические проявления недостаточности кровообращения наблюдаются в том случае, когда уровень кровотока опускается ниже 22 мп/110 г мозговой ткани в минуту (при норме 58 мл/100 г/мин).
Регуляторные механизмы обеспечивают потребность головного мозга в кислоро дс, которая в зависимости от условий может значительно варьировать.
У бодрствующего человека при падении артериального давления сначала происходит компенсаторное расширение артериол головного мозга, что позволяет поддерживать более или менее постоянный мозговой кровоток. Лишь при уменьшении систолического давления <<70 мм рт.ст. у здоровых лиц или более чем на 70% от исходных показателей у больных с артериальной гипертензией наблюдается отчетливое уменьшение кровотока.
Снижение кровотока происходит также при гипервентиляции или при повышении внутричерепного давления, увеличение -при повышении парциального давления углекислого газа (при гиповентиляпии).
При внезапном прекращении кровоснабжения мозга с развитием его тотальной ишемии у экспериментального животного через 2—8 с в мозге заканчивается свободный кислород. Через 12 с наступает утрата сознания, а через 30—40 с на ЭЭГ перестает выявляться электрическая активность. Через 3—4 мим при гистологическом исследовании наблюдаются необратимые некрозы. Тотальная ишемия мозга в течение 9 мин (в отсутствие гипотермии) может привести к смерти.
