MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Клиника спинной сухотки. Прогрессивный паралич

В момент появления первых симптомов всегда выявляются нарушения чувствительности. Прежде всего снижается вибрационная чувствительность, а затем и суставно-мышечное чувство. Снижается чувствительность глубинных и висцеральных структур к боли (исчезают болевые ошушения при сжимании мошонки И ахиллова сухожилия), появляется сенситивная атаксия (в 1/3 случаев). Проявления атаксии усиливаются при закрывании глаз или в темноте. Нарушаются тандемная походка и устойчивость в пробе Ромберга.

Нарушение афферентации от мышц через задние корешки вызывает выраженную гипотонию мыши с гипермобильностью суставов. По этой же причине у большинства пациентов отсутствуют глубокие рефлексы, первым исчезает ахиллов рефлекс, а затем коленные рефлексы. Изредка наблюдаются пирамидные знаки. Рано или поздно у 90% больных спинной сухоткой формируются зрачковые нарушения.

В большинстве случаев зрачки становятся узкими, имеют неодинаковые размеры, приобретают неправильную форму, наблюдаются анизокория, узкие зрачки неправильной формы, полностью или частично утрачивают реакцию на свет. Все эти признаки представляют собой переходные этапы к полной ареактивности зрачков (синдром Аргайла Робертсона), который развивается у 20% больных. Примерно у каждого 5-го пациента выявляется атрофия зрительного нерпа, которая в большинстве случаев, несмотря на лечение, приводит к слепоте.

Реже наблюдаются глазодвигательные расстройства. Могут развиваться трофические нарушения в виде хронических язв на подошве стопы или табетической аргропатии с выраженной деструкцией суставов (сустав Щарко).

Макроскопически определяются атрофия и склерозирование задних столбов спинного мозга. Микроскопически выявляется дегенерация волокон, идущих в составе задних корешков. В задних столбах наблюдается демиелинизация волокон, гибель аксонов, пролиферация глии.

сухотка спинного мозга - синдром Дюшенна I

Прогрессивный паралич

Прогрессивный паралич развивается спустя 10—15 лет после первичного инфицирования, иногда позже. Он характеризуется прогрессирующей деменпией и представляет собой менингоэнцефалитическую паренхиматозную форму нейросифилиса с образованием казеозных воспалительных гранулем (гумм). Мужчины страдают чаще, чем женщины.

На первом плане стоит прогрессирующая деменция, часто с утратой критики к своему состоянию, приступами агрессии, эпилептическими припадками, неразборчивой речью, зрачковыми нарушениями, миоклониями и другими неврологическими проявлениями. Вначале симптомы неспецифичны: головная боль, общая слабость, утомляемость, нарушения сна. Примерно у 10% пациентов наблюдаются эпилептические припадки.

В отдельных случаях выявляются транзиторные гемипарезы и другие преходящие неврологические симптомы. Характерны зрачковые расстройства, такие же, как при спинной сухотке, и дизартрическая «смазанность речи, которая хорошо заметна при произнесении скороговорок («Карл у Клары украл кораллы...» и т.п.). Могут наблюдаться «молниеносные» подергивания мышц вокруг рта. Глубокие рефлексы часто бывают повышены, иногда выявляется рефлекс Бабинского.

Во многих случаях развивается атрофия зрительного нерва или другие признаки спинной сухотки, в частности поражение задних столбов, что диагностируется как «табопаралич». Часто наблюдается арезорбтивная гидроцефалия.

- Читать далее "Психические нарушения при сифилисе. Диагностика и лечение нейросифилиса"


Оглавление темы "Инфекционные поражения головного мозга":
1. Вирусный энцефалит. Клиника и диагностика вирусного энцефалита
2. Арбовирусы и бешенство. Парамиксовирусы и аренавирусы
3. Герпетический энцефалит. Поражение нервной системы вирусом герпеса
4. Цитомегаловирусная инфекция нервной системы. Паповавирусные инфекции нервной системы
5. Грибковые менингоэнцефалиты. Криптококкоз и кандидоз
6. Паразитарные заболевания головного мозга. Токсоплазмоз и цистеркоз
7. Эхинококкоз головного мозга. Трихинеллезы и риккетсиозы нервной системы
8. Нейросифилис. Спинная сухотка
9. Клиника спинной сухотки. Прогрессивный паралич
10. Психические нарушения при сифилисе. Диагностика и лечение нейросифилиса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта