Наиболее частыми формами фокальной мышечной дистонии являются спастическая кривошея, писчий спазм, оромандибулярная дистония, лицевой параспазм.
Для спастической кривошеи характерны непроизвольные тонические сокращения мышц шеи, прежде всего грудино-ключично-сосцевидной, в результате чего наблюдаются повороты и наклоны головы в стороны; спазм периодически ослабевает, и в это время может наблюдаться быстрый клонический гиперкинез. Постепенно соответствующие мышцы гипертрофируются.
Как и при торсионной дистонии, в положении больного легка гиперкинез уменьшается или проходит, а при эмоциональном напряжении усиливается. Характерен жест-антагонист — корригирующий жест, предупреждающий очередной спазм, например прикосновение пальцев к коже лица.
Кривошея может быть синдромом других заболеваний — хореи Гентингтона, генерализованной мышечной дистонии, а также быть врожденной или развиваться как следствие анталгической контрактуры шейных мышц при болезни Гризеля — воспалении и подвывихе атланто-окципитального сочленения, а также болевой мышечно-фасциальной дисфункции грудино-ключично-сосцевидной мышцы, реже некоторых других мышц шеи. При этом имеет место стабильная, а не перемежающаяся контрактура шейных мышц.
Писчий спазм
Писчий спазм — дистонический феномен, возникающий во время письма; характеризуется болезненным спазмом мышц кисти и пальцев, иногда распространяющимся на предплечье и даже плечо. В результате письмо становится невозможным.
Лицевой параспазм
Лицевой параспазм — болезнь лиц пожилого и старческого возраста. Механизм заболевания связывают с нарушением баланса дофаминергической (повышение) и холинергической (снижение) активности.
Лицевой параспазм проявляется дистоническими гиперкинезами лицевой мускулатуры. Существуют варианты заболевания: изолированный блефароспазм, изолированная оро-мандибулярная дистония, а также и их сочетание. При изолированном блефароспазме дистонический гиперкинез поражает главным образом или исключительно круговую мышцу глаза. Отмечается учащение мигания с постепенным нарастанием, сужением глазной щели и присоединением периодов полного насильственного зажмуривания глаз. Это в итоге приводит к так называемой функциональной слепоте.
