MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Герпетический энцефалит. Поражение нервной системы вирусом герпеса

К вирусам герпеса относятся:
• вирус простою герпеса I и II типов,
• вирус варицелла-зостер,
• цитомегаловирус,
• вирус Эпштейна-Барр.

Энцефалит, вызываемый вирусом простого герпеса, — самая частая спорадическая форма острого очагового энцефалита, возбудителем которой в подавляющем большинстве случаев служит вирус простого герпеса I типа. Вопрос о том, возникает ли заболевание в результате первичното инфицирования вирусом через обонятельную систему или реактивации латентной вирусной инфекции, персистируюшей в организме, остается открытым.

Клиническая картина характеризуется лихорадкой, головной болью, спутанностью сознания, необычным поведением, сонливостью, менингеальным синдромом, эпилептическими припадками (генерализованными, сложными парциальными), афазией, очаговыми двигательными и чувствительными нарушениями, а также верхнекватрантной гемианопсисй. На основании клинической картины герпетический энцефалит трудноотличим от других вирусных энцефалитов или заболеваний, с которыми проводится их дифференциальная диагностика.

Изменения в ЦСЖ также соответствуют общим изменениям при вирусных энцефалитах. Диагностически важными являются КТ и особенно МРТ. На КТ выявляются гиподснсивные очаги, а на МРТ — очаги с измененной интенсивностью сигнала в медиальной области височных долей с распространением на латеральные отделы базальных ганглиев и инсулярную кору.

герпетический энцефалит

Одновременно наблюдается отек мозга, способный вызвать масс-эффект и привести к транстенториальпому вклинению. Возможны кровоизлияния в зоне воспаления. Поражение мозга в большинстве случаев резко асимметрично, поэтому дифференциальная диагностика с инсультом бывает затруднена. Однако при инсультах практически не наблюла ется одновременного поражения зоны кровоснабжения средней (инсулярная кора, базальные ганглии) и задней (медиальные отделы височных долей) мозговых артерий. На ЭЭГ наблюдаются одно- или двусторонние периодические острые волны, регистрирующиеся каждые 2-3 секунды нал височными областями.

Серологическое исследование, выявляющее рост титра антител, не имеет значения для выбора лечения. Более раннее подтверждение диагноза можно получить с помощью ПЦР или биопсии мозга. Однако биопсия мозга редко бывает необходима лля диагностики.
Средством выбора является ацикловир (10 мг/кг в/в каждые 8 часов в течение 10 дней). С появлением ацикловира летальноегь снизилась с 60-70 до 30%. Эффективен также фоскарнет.

Вирус простого герпеса II типа вызывает генитальный герпес, но может также служить возбудителем асептического менингита, зостероподобной невропатии, вызывать задержку мочи, а у лип с иммунодефицитом — диффузный энцефалит. вирус оНоясывающего герпеса (варипелла-зостер) у детей вызывает ветряную оспу.

У взрослых может происходить реактивация вируса, приводящая к опоясывающему герпесу, что особенно часто наблюдается у пациентов с иммунодефицитом. Осложнением опоясывающего герпеса могут быть энцефалит или гранулематозный ангиит, поражающий крупные мозговые артерии. Может наблюдаться и ангиит более мелких сосудов.

Лечение состоит в применении ацикловира, валациклонира и фамцикловира, которые одинаково эффективны при заболеваниях, вызываемых вирусом варицелла-зостер.

- Читать далее "Цитомегаловирусная инфекция нервной системы. Паповавирусные инфекции нервной системы"


Оглавление темы "Инфекционные поражения головного мозга":
1. Вирусный энцефалит. Клиника и диагностика вирусного энцефалита
2. Арбовирусы и бешенство. Парамиксовирусы и аренавирусы
3. Герпетический энцефалит. Поражение нервной системы вирусом герпеса
4. Цитомегаловирусная инфекция нервной системы. Паповавирусные инфекции нервной системы
5. Грибковые менингоэнцефалиты. Криптококкоз и кандидоз
6. Паразитарные заболевания головного мозга. Токсоплазмоз и цистеркоз
7. Эхинококкоз головного мозга. Трихинеллезы и риккетсиозы нервной системы
8. Нейросифилис. Спинная сухотка
9. Клиника спинной сухотки. Прогрессивный паралич
10. Психические нарушения при сифилисе. Диагностика и лечение нейросифилиса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта