MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Вирусный энцефалит. Клиника и диагностика вирусного энцефалита

Вирусная инфекция может поражать вещество мозга как избирательно (энцефалит), так и в сочетании с мозговыми оболочками (менингоэнцефалит). Наиболее частые возбудители:
• арбовирусы,
• энтсровирусы.
• вирус простою герпеса I типа,
• вирус эпидемического паротита. Более редкие возбудители:
• цитомсгаловирусы.
• вирус Эпштейна—Барр,

• ВИЧ,
• вирус кори,
• вирус опоясывающего герпеса,
• вирус лимфоцитарного хориоменингита,
• вирус бешенства.

энцефалит

Большинство вирусов распространяются гематогенным путем, некоторые попадают в ЦНС по периферическим нервным волокнам с помощью ретроградного транспорта (вирус бешенства, вирус опоясывающего герпеса).
Большинство вирусных энцефалитов начинаются так же, как и менингиты, — с лихорадки, головной боли и мепингеального синдрома. Затем почти всегда присоединяются нарушения сознания и, в большинстве случаев, — изменения личности, афазия, вегетативные расстройства, атаксия, гемипарезы, генерализованные или фокальные эпилептические припадки, нарушения функций черепных нервов, дефекты полей зрения и застойные диски зрительных нервов. Укус животного в анамнезе может указывать на диагноз бешенства, наличие вялых параличей характерно для полиомиелита или весенне-летнего клетевого энцефалита, гомонимная верхнеквадрантная гемианопсии свидетельствуете возможном поражении височной доли вирусом простого герпеса I типа.

Диагностика основывается на анализе ЦСЖ и данных нейровизуализапии. Изменения ЦСЖ те же, что и при вирусных менингитах, хотя первоначально плеоцитоз может быть минимальным и даже отсутствовать. Если при повторном исследовании через 24 ч ллеонитоз не выявляется, необходим дифференциальный диагноз с другими неврологическими заболеваниями.

КТ и МРТ позволяют отличить диффузные энцефалиты от очаговых, при этом предпочтение отдастся МРТ из-за более высокой чувствительности этого метода. На КТ пораженная зона имеет пониженную плотность, при МРТ в Т1 -режиме она выглядит как гипоинтенсивная, а в Т2-рсжиме - как гиперинтенсивная область.

ЭЭГ может выявлять как генерализованные, так и фокальные изменения. С помощью иммунологических методов можно идентифицировать антитела к различным нейротропным вирусам в крови и ЦСЖ. Диагностическое значение имеет увеличение титра специфических антител в процессе заболевания. Для идентификации вируса проводят также ПЦР.
Основные принципы дифференциальной диагностики те же, что и при вирусных менингитах.

К энтеровирусам относятся вирусы полиомиелита, Коксаки и ECHO, которые переносятся фекально-оральным путем и распространяются гематогенно. В отношении полиомиелита см. с. 398. Вирусы Коксаки и ECHO редко вызывают стойкие остаточные явления, за исключением случаев перинатального инфицирования.

- Читать далее "Арбовирусы и бешенство. Парамиксовирусы и аренавирусы"


Оглавление темы "Инфекционные поражения головного мозга":
1. Вирусный энцефалит. Клиника и диагностика вирусного энцефалита
2. Арбовирусы и бешенство. Парамиксовирусы и аренавирусы
3. Герпетический энцефалит. Поражение нервной системы вирусом герпеса
4. Цитомегаловирусная инфекция нервной системы. Паповавирусные инфекции нервной системы
5. Грибковые менингоэнцефалиты. Криптококкоз и кандидоз
6. Паразитарные заболевания головного мозга. Токсоплазмоз и цистеркоз
7. Эхинококкоз головного мозга. Трихинеллезы и риккетсиозы нервной системы
8. Нейросифилис. Спинная сухотка
9. Клиника спинной сухотки. Прогрессивный паралич
10. Психические нарушения при сифилисе. Диагностика и лечение нейросифилиса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта