MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Хорея. Мышечные дистонии.":
1. Хорея. Хореический гиперкинез. Хорея Гентингтона.
2. Лечение хореи. Ревматическая хорея. Малая хорея. Хорея Сиденгама.
3. Деформирующая мышечная дистония. Признаки мышечной дистонии.
4. Фокальная мышечная дистония. Кривошея. Писчий спазм. Лицевой параспазм.
5. Оромандибулярная дистония. Орофациальная дискинезия. Нейролептический синдром.
6. Лечение фокальной дистонии. Пароксизмальная мышечная дистония.
7. Тики. Идиопатические тики. Генерализованный идиопатический тик.
8. Миоклонии. Миоклонус. Классификация миоклоний. Признаки, лечение миоклоний.
9. Заболевания с преимущественным поражением мозжечковых и пирамидных систем. Наследственные мозжечковые атрофии.
10. Болезни метаболизма с поражением мозжечка. Наследственные пирамидные болезни.

Лечение хореи. Ревматическая хорея. Малая хорея. Хорея Сиденгама.

Из попыток воздействия на различные биохимические системы при хореи: ГАМКергическую, холинергическую, дофами-нергическую — в определенной степени успешным оказался опыт применения веществ, тормозящих дофами-нергическую передачу на постсинаптическом уровне — бутирофенонов. Средством выбора в настоящее время считается галоперидол — не более 15 мг/сут в течение 3-4 мес. После кратковременного перерыва (1—2 недели) курс лечения можно возобновить. Возможно сочетание с резерпином (2—3 мг/сут) и аминазином (не более 150 мг/сут), подавляющим дофаминовую передачу на пресинаптическом уровне.

Следует помнить, что длительное применение этих препаратов само по себе может вызвать гиперкинезы (нейролептический синдром). Вспомогательную роль могут сыграть диазепам и, в особенности, карбонат лития, в частности, у больных с возбудимостью и импульсивностью.

Для некоторых больных хореей действенным оказывается а-метилдопа (допегит) в дозах 0,25-0,5 г 3 раза в сутки, превращающийся в а-метилдофамин — так называемый ложный медиатор, конкурирующий с дофамином. При ригидной форме хореи применяется L-ДОПА в умеренных дозах (не более 2 г/сут).

Лечение хореи. Ревматическая хорея. Малая хорея. Хорея Сиденгама.

Ревматическая, или малая хорея (хорея Сиденгама), возникает в детском, реже — раннем юношеском возрасте; характеризуется хореическим гиперкинезом в сочетании с мышечной гипотонией, нарушениями координации, психическими расстройствами (эмоциональная лабильность, компульсивность), дисто-ническими и вегетативными проявлениями. Заболевание начинается остро или подостро и затем постепенно регрессирует. Малая хорея — единственная достоверная форма церебрального ревматизма (энцефалит). Основную роль в возникновении заболевания приписывают антителам, перекрестно реагирующим с антигенами как стрептококка, так и базальных узлов. Нередки гемиформы. Вовлекаются мышцы дистальных отделов конечностей, языка, гортани (дизартрия, нарушение глотания) и диафрагмы. Характерен, хотя и необязателен, признак Гордона — при вызывании коленного рефлекса голень на несколько секунд застывает в разогнутом положении.

Малая хорея длится от 10—12 недель до 1-2 лет и постепенно проходит. У 1\3 обследованных впоследствии выявляется ревматический порок сердца. Возможность рецидивов и риска развития порока сердца существенно снижается при превентивном лечении бициллином. При тяжелом течении хореи применяют преднизолон по 1— 1,5 мг/кг в сутки, при сочетании с ревматическим субфебрилитетом — нестероидные противовоспалительные средства. Гиперкинезы и эмоциональные расстройства уменьшаются при назначении седативных и транквилизаторов (барбитураты, бензодиазепины и др.). При бурных гиперкинезах приходится давать галоперидол по 1,5-3 мг/сут либо сульпирид (эглонил) по 0,05—0,1 г 2— 3 раза в сутки и др.

Известна хорея беременных, при которой показано прерывание беременности.

- Читать далее "Деформирующая мышечная дистония. Признаки мышечной дистонии."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта