Функциональная неврология. Значение функциональной неврологии
Изучение роли функционального состояния мозга в механизмах симптомообразования является основной задачей функциональной неврологии и открывает перспективы для более глубокого понимания патогенеза ряда заболеваний мозга, а также для создания лечебных средств, целенаправленно корригирующих те или иные функциональные состояния мозга.
Клинико-физиологический анализ синдрома паркинсонизма в суточном цикле сон—бодрствование приводит нас к выводу о том, что взаимоотношение очага с меняющимся функциональным состоянием мозга является фактором, определяющим динамику клинических проявлений паркинсонизма, в том числе способность к полной временной компенсации или внезапному ухудшению состояния (например, «акинетические атаки»).
На нашем материале экспериментально доказана зависимость клинических проявлений паркинсонизма от функционального состояния мозга. Более того, такие полярные состояния, как напряженное бодрствование и сон, формируют настолько разные клинические проявления, что можно говорить о разных синдромах в этих функциональных состояниях при наличии одного органического очага поражения в нервной системе.
В настоящее время становится очевидной необходимость функционального подхода к изучению клинико-патогенетических основ многих заболеваний нервной системы. Попытки объяснить особенности ряда неврологических синдромов исключительно локализацией патологического очага нередко оказываются малоперспективными.
Особенно это касается таких форм поражения нервной системы, которые характеризуются пароксизмальностью проявлений и колебаниями выраженности симптомов. Совершенно очевидно, что в этих случаях клиническая картина заболевания определяется степенью, характером и локализацией патологического процесса, с одной стороны, и функциональным состоянием мозга — с другой.
Знание нейрофизиологических механизмов регуляции процессов сна и бодрствования может способствовать дальнейшему прогрессу наших представлений о патогенезе и механизмах симптомообразования при целом ряде заболеваний, которые обнаруживают связь с суточным циклом сон—бодрствование (паркинсонизм, эпилепсия, вегетативно-сосудистые кризы, обмороки, разнообразные гиперкинетические синдромы, неврозы, психосоматические заболевания и т. д.).
Изучение механизмов регуляции той или иной физиологической системы организма в разных функциональных состояниях (например, системы регуляции мышечного тонуса) дает возможность получить новую информацию о физиологии и патологии этой регуляции, что имеет важное теоретическое и практическое значение.
Изучение нейро- и психодинамических закономерностей, присущих процессу симптомообразования при той или иной форме патологии, по-видимому, невозможно без привлечения для этих целей разнообразных функциональных состояний мозга и их объективизации с помощью современных методов.
Паркинсонизм среди прочих форм мозговой патологии может служить моделью при изучении методологических аспектов функциональной неврологии. Благодаря успехам, достигнутым в последние годы в изучении церебральных, в том числе нейродинамических, механизмов паркинсонизма, были получены факты, значение которых выходит за рамки паркинсонологии и позволяет использовать их при обсуждении патогенеза некоторых других заболеваний нервной системы (депрессивные синдромы, эпилепсия, шизофрения и др.), а также некоторых вопросов физиологической деятельности мозга.
