Показатели воспаления в неврологии. Значимые белки реактивности крови
В качестве показателей, определяющих вовлечение соединительной ткани в воспалительный процесс, применяются следующие: белковый профиль крови (СОЭ, фибриноген плазмы крови, С-реактивный протеин), белково-углеводные комплексы — БУК (дифениламиновая реакция — ДФА, серомукоид сыворотки крови).
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ускорение процесса оседания эритроцитов указывает на воспалительный или опухолевый характер поражения нервной системы или внутренних органов, а колебания показателя позволяют судить о динамике заболевания. Замедление СОЭ отмечено при некоторых аллергических состояниях, вегетативных дистониях, гипоталамических кризах. В этих случаях замедление СОЭ происходит параллельно альбуминемии сыворотки (сдвигу коэффициента А/Г в сторону альбуминов).
С-реактивный протеин. Принцип реакции основан на взаимодействии находящихся в сыворотке крови С-реактивного протеина и специфической антисывороткн высокого титра, что приводит к образованию преципитата. Положительный С-реактивный тест наблюдается при обострении ревмоэнцефалита, но не исключает воспалительного процесса иной этиологии. Реакция определения С-реактивного протеина в норме отрицательна.
Дифениламиновая реакция (ДФА) основана на способности сыворотки крови давать с дифениламиновым реактивом фиолетовую окраску, является показателем активности воспалительного процесса. В норме ДФА — 0,12—0,23 ед.
Серомукоид. При выпадении белка под воздействием трихлоруксусной и хлорной кислот серомукоид переходит в осадок. Нормальная величина — 0,12—0,2 ед. При гепато-лентикулярной дегенерации и циррозе печени (до 99% серомукоида вырабатывается в печени) серомукоид снижается до 0,08—0,05 ед.
Диагностическая ценность показателей липидного обмена. Исследование уровня липидов и липопротеидов используется для оценки отклонений липидного обмена от нормы при разных заболеваниях (атеросклероз, заболевания печени и др.) и связанных с ними поражениях нервной системы.
Содержание липидов в плазме крови здорового человека колеблется в пределах 4—8 г/л. Гиперлипемия наблюдается при атеросклерозе, гепато-церебральных синдромах, панкреатической энцефалопатии, диабете, нефрозе.
Холестерин в плазме здорового человека составляет 3,02— 6,29 ммоль/л, причем 60—70% от общего количества холестерина приходится на эфиры холестерина и 30—40% — на свободный холестерин. В настоящее время в качестве унифицированного метода определения холестерина принят метод Илька (Ф. И. Комаров с соавт., 1976).
Увеличение содержания холестерина в плазме крови (гиперхолестеринемия) наблюдается при атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии, острых нарушениях мозгового кровообращения, менингите, микседеме, диабетической энцефалопатии, гепато-церебральных синдромах. Снижение содержания холестерина в плазме отмечается при гипертиреозе и тиреотоксической энцефалопатии, кардиоцеребральных синдромах, обусловленных хронической сердечной недостаточностью, при острых инфекционных заболеваниях, туберкулезе легких и туберкулезном менингите.
