Для регистрации гальванических биотоков применяют неполяризующиеся электроды из одного металла или биметаллические (медь, цинк и др.), которые фиксируют на ладонях, подошвах и на тыльной поверхности конечностей.
Сила тока зависит от площади электродов, места их положения, сопротивления кожи, действия разных раздражителей и состояния нейрогуморальиых механизмов.
Абсолютные цифры гальванометрических показателей не могут свидетельствовать о наличии или отсутствии патологического, в том числе и алгического процесса. У практически здоровых людей асимметрия биотоков не превышает 10% (Б. С. Агте, 1968), а при болевых раздражениях этот показатель увеличивается до 30—40% и более. При люмбоишиалгиях, по нашим данным, нередко отмечается известное соответствие выраженности боли и асимметрии биотоков, что особенно отчетливо видно при пробах провокации боли (давление на альгогенные точки, симптом Ласега и др.), что имеет значение для объективизации болевого синдрома. При органических поражениях нервной системы ряд авторов также наблюдали асимметрии биотоков, сглаживающиеся в процессе лечения.
В настоящее время гальванометрия применяется редко в связи с недостаточной информативностью метода, отсутствием стандартной аппаратуры и общепринятых подходов к трактовке данных исследования.
Электротермометрия и термография
Для диагностики ряда поражений нервной системы, особенно с регионарными нарушениями кровотока, исследуют температуру кожи, которая меняется под влиянием ряда физиологических и особенно патологических процессов.
Сосудисто-вегетативные нарушения вследствие дисфункции механизмов большого и особенно промежуточного мозга, заболевания симпато-ганглионариого аппарата, реактивно-вегетативные ирритативные синдромы, заболевания периферической нервной системы сопровождаются изменением термотопографип кожи. Данные о «нормальной» температуре, по разным авторам, неоднозначны, что зависит от контингента обследованных и от применяемой методики термометрии.
Наибольшее диагностическое значение придается наличию термоасимметрии. Некоторые авторы относят к патологической разницу в 1°С. По нашим данным, о нарушении терморегуляции говорит разница температуры в симметричных участках кожи более чем на 0,5° С.
Термометрия чаще проводится контактным методом с помощью кожно-ртутного и электрического термометров с полупроводниковыми датчиками. Для клинических целей рекомендуют применять, в частности, самопишущий потенциаметр типа ЭПП 0,9, с помощью которого можно регистрировать температуру тела в ряде точек (12—24).
Более точным является бесконтактный метод термометрии, при котором на показания температуры не оказывает влияния контакт прибора с кожей человека.
В настоящее время создан ряд инфракрасных радиометров для термометрии ограниченных участков кожи. Для получения видимых изображений термотопографии пользуются тепловизорами. Применяют так называемые сканирующие радиометры, в которых тепловые излучения преобразуются в электрические сигналы, а затем в видимые изображения на экране электроннолучевой трубки (термоскопия) или на специальной бумаге (термография). Современные тепловизоры могут регистрировать перепады температуры до сотых долей градуса.
Тепловизионные изображения представляют собой силуэты с непрерывным переходом от черного цвета к белому, в норме с симметричным расположением температурных полей. Применяют и количественную оценку термограмм путем сравнения их со шкалой полутонов или с помощью измеряющих приборов. Разрабатываются диагностические критерии термовидения и термографии при поражениях периферических сосудов, опорно-двигательного аппарата, хирургических, гинекологических и других заболеваниях.
Реже применяется тепловидение в терапевтических клиниках вследствие вариабельности температурной «нормы», отсутствия общепринятой трактовки термограмм, неодинаковой разрешающей способности тепловизионной аппаратуры (В. В. Зарецкий, А. Г. Выховская, 1976).
В литературе приводятся данные термографии при диагностике заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, травме и заболеваниях нервных стволов. Метод термографии в дальнейшем может явиться одним из ценных вспомогательных методов диагностики неврологических заболеваний.
