Активная дилатация капилляров. Ультразвуковая эхопульсография артерий мозга и магистральных артерий головы
Активная дилатация капилляров может быть следствием действия фармакологических веществ, активной физической работы. В патологии эта картина может наблюдаться в ранних фазах развития органических поражений нервной системы, но в этих случаях она длится недолго.
В терминальной стадии инсультов при падении сердечной деятельности кровоток в капиллярах замедляется, венозное давление снижается и может наступить ускорение венозного оттока. При суждении о повышении проницаемости капилляров, развитии перикапиллярного отека принимают во внимание образование светлых участков или помутнение фона, замедление и «глыбчатость» кровотока.
Артериальная гипотония может сопровождаться отеком сосочкового слоя кожи. Диагностическое значение имеет преобразование капилляров в артерио-венозные анастомозы, при котором происходит расширение, удлинение капиллярного русла, что наблюдается при радикулите, разного происхождения парезах и параличах, облитерирующем эндартериите и т. д.
Определенное значение придают асимметриям капилляров — удлинению, расширению, другим деформациям, в том числе субкапиллярных венозных сплетений.
Указанные изменения помогают диагностике акроцианоза, болезни Рейно, эритромелалгии, гипертонической болезни, ангиодистоний, ангиотрофических нарушений и других сосудистых заболеваний, в том числе сопровождающих развитие разного рода парезов.
Ультразвуковая эхопульсография артерий мозга и магистральных артерий головы. В последние годы появилась возможность использовать для изучения пульсовых колебаний стенок сосудов метод ультразвуковой эхопульсографии (УЭПГ или ЭхоЛГ). На кривой регистрируется информация об изменении диаметра артерий в ритме сердечных сокращений, о чем судят по изменениям амплитуды и формы отраженных эхосигналов.
В отличие от реографии, которая регистрирует суммарные изменения кровенаполнения тканей или органов, эхопульсография позволяет записать отдельно пульсацию позвоночной артерии (УЭПГ по В Е. Гречко, Г. И. Резкову, 1976) или внечерепных стволов внутренней сонной артерии.
При атеросклерозе магистральных артерий головы, церебральном атеросклерозе, гипертонической болезни, остеохондрозе шейного отдела позвоночного столба, аномалиях сосудов вертебробазилярной системы, тромбозе, стенозе, патологической извитости магистральных сосудов удается при помощи эхолокации уточнить локализацию и выраженность изменении головного мозга.
Форма волн на эхопульсограмме сходна с волнами сфигмограммы. Изменения амплитуды эхо-сигнала, отраженного от сосуда, в основном говорит об изменениях их кровенаполнения, а форма — о состоянии эластичности стенок сосудов
Г. И. Эниня и В. X. Робуле (1977) разработали специальные устройства для локации сосудов, при этом кривая пульса регистрируется на электрокардиографе «Элкар-4». Ими записаны эхо-локализационные сигналы от внутренней сонной артерии у ее выхода из кавернозного синуса, от начального отдела средней мозговой артерии и отдельных ее ветвей.
При ультразвуковой эхопульсографии регистрируются склеротические изменения сосудов, напоминающие по рисунку соответствующие сфигмографические кривые.
В настоящее время методика эхопульсографии сосудов мозга еще мало внедрена в клиническую практику. Как и другие методы функциональной диагностики, она не является нозологически специфической, но помогает диагностике заболеваний сосудов головного мозга.
