Гипоталамус и ретикулярная формация при паркинсонизме. Ствол мозга при паркинсонизме
Поражение неспецифических систем мозга при паркинсонизме, в частности гипоталамуса и ретикулярной формации, было морфологически верифицировано уже в ранних патологоанатомических исследованиях этого заболевания. Максимальные изменения при аутопсии находили в тех отделах орально-стволовой области, которые, по современным представлениям, являются основной зоной мозговых аппаратов, поддерживающих бодрствование (arousal system).
Именно в этой области мезенцефальных структур расположена и черная субстанция. Нейроанатомическая близость этих структур друг с другом и их биохимическое «родство» не являются случайными. Сама черная субстанция, по классификации Ольшевского, также относится к неспецифическим системам мозга.
Экспериментальные исследования на животных показали, что неспецифические структуры этой области относительно специализированы на обеспечении двигательных и электроэнцефалографических проявлений бодрствования. Мезенцефальная область, являющаяся ключевой зоной системы бодрствования, нейрохимически представлена в основном адренергическими структурами.
Из стволовых структур мозга при паркинсонизме наиболее грубо страдают нейроны черной субстанции и голубого ядра, в меньшей степени — нейроны ретикулярной формации. Судя по клинической картине острой стадии летаргического энцефалита, эти топические различия оценить трудно в связи с грубым нарушением всех проявлений бодрствования, и лишь на поздних этапах, в стадии паркинсонизма, выявляется преимущественное поражение систем, обеспечивающих двигательные проявления бодрствования (черная субстанция).
Однако с помощью современных методов полиграфической регистрации сна и бодрствования удается выявить субкомпенсированные нарушения и в других звеньях мозговой системы бодрствования и сна. Информативность такого методического подхода определяется тем, что некоторые важнейшие структуры мозга, участвующие в организации процессов сна и бодрствования (таламус, ретикулярная формация ствола мозга, хвостатое ядро, голубое ядро, черная субстанция), являются в то же время морфологическим или функциональным субстратом паркинсонизма.
Поэтому естественный сон и бодрствование — фактически адекватные, функциональные нагрузки для тех мозговых систем, которые участвуют в механизмах симптомообразования при этом заболевании. Прежде чем приступить к характеристике структуры сна у больных паркинсонизмом, необходимо вкратце рассмотреть основные положения современной физиологии сна и бодрствования человека.
