Кожно-сосудистые фармакологические пробы — изучение реакций на сосудосуживающие и сосудорасширяющие средства, которые вводят внутрикожно (по 0,1 мл раствора), либо дозированным проколом эпидермиса через каплю раствора либо электрофорезом.
Чаще всего пользуются (в разные дни) 0,1% раствором адреналина и 0,1% раствором гистамииа (либо 0,01% раствором хлорида ацетилхолина, 0,05% раствором этилморфина гидрохлорида).
При электрофорезе чаще используют электроды площадью 1—2*10-4 м2, силу тока 2 мА, длительность 2 мин. Место расположения электродов зависит от целей исследования. Регистрируют время появления, максимума и исчезновения, максимальную площадь, интенсивность зоны гиперемии или ишемии. У здоровых реакция симметрична, наступает через несколько минут, достигает максимума на 10— 30-й минуте, держится 30—60 мин.
Предложены методы определения пороговых концентраций, времени или количества тока при элек-трофоретических пробах (Г. Г. Гуторанов, 1973; В. И. Рубинович, Н. И. Берков, 1978).
О вегетативной реактивности, позволяющей уточнить (моделировать) сущность нарушений, можно судить по результатам ряда исследований и проб, приведенных выше. Используются такие термърегулгяторные пробы, как измерение температуры кожи до и через определенные интервалы после термических воздействий.
Один из простых вариантов — погружение кисти в воду температуры 10— 14° С (холодовая проба) или 40—50° С (тепловая проба) на 3—5 мин. Проводятся также фармакологические стимуляции преимущественно симпатической или парасимпатической части автономной нервной системы.
Адреналиновая проба: определение частоты пульса, уровня артериального давления (в плечевых и височных артериях — справа и слева), сахара в крови до и через 5, 10, 15, 20, 30 мин и т. д. после внутримышечного введения 0,3—1,0 мл 0,1% раствора адреналина.
Фиксируют также самочувствие, двигательные, сосудистые и пиломоторные реакции, иногда — изменение термоасимметрий. Инсулиновая проба: аналогичное исследование до и после внутримышечного введения инсулина (0,1 ЕД на 1 кг массы тела). У больных с вегетативными кризами пробы нужно проводить осторожно.
Изучение вегетативной обеспеченности деятельности — исследование вегетативных реакций при дозированных функциональных нагрузках: умственной (устный счет и др.), физической, эмоциональной (словесные или графические раздражители) и др. Критериями могут быть изменения частоты пульса, дыхания, плетизмо- или реограммы, кожно-гальванических показателей и т. д..
Из приемов обработки результатов можно указать на статистический анализ длительности 100 пульсовых интервалов на ЭКГ в покое и после нагрузок (Р. М. Баевский, 1965). При ваготонии и адекватных парасимпатических реакциях (сон, прием холиномиметических средств) разброс величин интервалов уменьшается, вариационная кривая уплощается и смещается вправо; при симпатикотонии и симпатических реакциях (физическая, умственная, холодовая нагрузка, прием адреномиметических средств) возникают противоположные сдвиги.
