MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Исследование клонусов, аддукторных и патологических рефлексов. Выявление патологических рефлексов

Кожные рефлексы изучаются с той же целью, что и сухожильные. Заторможенные кожные брюшные рефлексы можно попытаться растормозить, повторяя исследование при согнутых ногах, слегка оттягивая кожу живота навстречу раздражению (кнаружи) или в положении стоя.

Исследование клонусов, аддукторных и патологических рефлексов позволяет уточнить суждение о состоянии корково-спинномозгового и корково-ядернго путей, полученное в результате предыдущих приемов; выявить поражения этих путей небольшой степени (ризидуальные или начальные); уточнить состояние некоторых других образований мозга (межъядерные связи, премоторная зона); получить добавочную информацию о стороне поражения и уровне его.

При нерезко выраженных клонусах слишком слабое и медленное смещение стопы, надколенника, ягодичных мышц или кисти может оказаться подпороговым, а чрезмерное — «погасить» клонус. Поэтому надо пытаться вызвать клонус толчками разной скорости и силы. Пателлярный клонус иногда вызывается лучше, если нога не выпрямлена, а под сустав колена что-либо подложено.

Клонус стопы в одних случаях вызывается лучше, если бедро и голень расположены под прямым углом, в других — под острым или тупым. Поэтому желательно исследовать его в трех положениях и отметить наиболее оптимальное.
Описаны многочисленные патологические рефлексы. С учетом частоты выявления стопных рефлексов рациональнее вначале проверять симптомы Бабинского и Россолимо.

клонусов

При нечеткости патологических стопных рефлексов среди рекомендуемых способов их сенсибилизации наиболее простые усиление или суммация раздражений; комбинация раздражений (одновременно по Бабинскому и Оппенгейму или Гордону).

По нашим данным, симптом Пуусеппа целесообразно исследовать в случаях, когда симптом Бабинского искажается выраженной органической или функциональной защитной реакцией. Аддукторные рефлексы нижних конечностей, слабо выраженные у здоровых, при усилении могут быть добавочным критерием пирамидной недостаточности.

Кистевые рефлексы, по данным ряда авторов и нашим данным, у практически здоровых лиц редки, встречаются при повышенной возбудимости нервной системы или скрытой пирамидной недостаточности; при несомненно органическом генезе они тоничные, стойкие и часто асимметричные, особенно информативен симптом Гофмана.

Симптомы Янишевского, наблюдающиеся при поражении премоторной зоны (гомо- или гетеролатерально) или височной доли (гетеролатерально очагу), при сохранении сознания следует считать положительными, если после повторной запретной инструкции больной все же хватает прикасающийся к ладони предмет, нередко удерживает, а при высвобождении — тянется к нему рукой (симптомы навязчивого хватания, удерживания и преследования).

Оральные рефлексы — важный признак двустороннего поражения корково-ядерных волокон, однако их патогенез окончательно не ясен. Ови могут встречаться и у практически здоровых взрослых людей, но следует помнить о возможности скрытой органической патологии. Симптомы Рыбалкина (клонус нижней челюсти при ударе по шпаделю, положенному на зубы), «бульдожий» (тоническое смыкание челюсти при том же раздражении) и Эшериха (тоническое выпячивание губ при раздражений слизистой оболочки губ и рта) всегда органического генеза.

- Читать далее "Насильственные движения. Исследование чувствительности пациента"


Оглавление темы "Обследование пациентов в неврологии":
1. Клиническое обследование в неврологии. Оценка соматического статуса
2. Неврологический статус больного. Общемозговые и менингеальные симптомы
3. Черепные нервы больного. Параличи и парезы
4. Пробы на скрытый парез. Оценка сухожильных и периостальных рефлексов
5. Исследование клонусов, аддукторных и патологических рефлексов. Выявление патологических рефлексов
6. Насильственные движения. Исследование чувствительности пациента
7. Объективизация боли. Симптомы натяжения у пациента
8. Проба Лоуэнберга. Исследование автономной нервной системы
9. Афферентная вегетативная иннервация кожи. Сенсорные функции автономной нервной системы
10. Кожно-сосудистые фармакологические пробы. Оценка вегетативной реактивности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта