MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Неврологический статус больного. Общемозговые и менингеальные симптомы

В ряде предлагаемых схем историй болезни эти две группы симптомов отделены друг от друга либо отнесены к заключительным разделам. Однако диагностическая и прогностическая важность побуждает рекомендовать исследовать и описывать их первыми, а общность некоторых — излагать в одном разделе.

Эти симптомы позволяют заподозрить массивные или диффузные поражения мозга и его оболочек (воспаление, кровоизлияние, интоксикация, отек) или процессы, ограничивающие внутричерепное пространство, определить дальнейшую диагностическую тактику. Необходимо выяснить связь этих симптомов с очаговыми неврологическими и соматическими симптомами.

Пароксизмальные выключения сознания (синкопальные, эпилептиформные, сумеречные состояния) требуют уточнения активного и объективного анамнеза, соматического и неврологического статуса, провоцирующих факторов, предвестников, частоты пароксизмов, сопутствующих проявлений (судороги, дрожание, паракинезы, вегетативные симптомы, самоповреждения и т. д.), глубины и длительности потери сознания, быстроты и полноты его восстановления — особенно при наблюдении за приступом.

неврологический статус больного

Головная боль, головокружение, тошнота, рвота могут быть проявлениями общемозгового и локального процессов, а также рефлекторными. Диагностике способствует тщательное Выяснение свойств и динамики этих симптомов. Головная боль как общемозговой симптом чаще всего длительная, диффузная, носит распирающий или пульсирующий характер, нередко интенсивная, усиливается при определенном положении головы, сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением или нарушением сознания разной степени.
Тошнота, рвота и головокружение общемозгового характера также иногда сопутствуют изменениям сознания.

Выделяются следующие виды менингеальных симптомов: идентичные общемозговым — головная боль, тошнота, рвота, изменения сознания; сенсорные — общая гиперестезия, боль и мимика боли при перкуссии черепа, скуловой дуги (симптом Бехтерева), давлении на глазные яблоки, точки тройничного и затылочного нервов (точки Керера — Куимова), на атланто-затылочиую мембрану (симптом Куленкампфа), на козелок уха (симптом Менделя) и т. д.; рефлекторно-тонические.

Помимо общеизвестных симптомов этой группы (менингеальная поза, блефароспазм, ригидность мышц затылка, симптомы Кернига и Брудзинского — верхний, средний и нижний) могут выявляться менингеальные аналоги симптома Бабинского — экстензия большого пальца стопы при исследовании симптома Кернига (симптом Вейса — Эдельманна), ригидность мышц затылка (симптом Германа — Мараньона), а также сгибание ноги при сдавлении четырехглавой мышцы бедра (симптом Гиллена), у маленьких детей — сгибание ног при поднятии за подкрыльцовые ямки (симптом подвешивания Лесажа).

- Читать далее "Черепные нервы больного. Параличи и парезы"


Оглавление темы "Обследование пациентов в неврологии":
1. Клиническое обследование в неврологии. Оценка соматического статуса
2. Неврологический статус больного. Общемозговые и менингеальные симптомы
3. Черепные нервы больного. Параличи и парезы
4. Пробы на скрытый парез. Оценка сухожильных и периостальных рефлексов
5. Исследование клонусов, аддукторных и патологических рефлексов. Выявление патологических рефлексов
6. Насильственные движения. Исследование чувствительности пациента
7. Объективизация боли. Симптомы натяжения у пациента
8. Проба Лоуэнберга. Исследование автономной нервной системы
9. Афферентная вегетативная иннервация кожи. Сенсорные функции автономной нервной системы
10. Кожно-сосудистые фармакологические пробы. Оценка вегетативной реактивности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта