MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 
Оглавление темы "Инсульт. Менингит.":
1. Ишемический инсульт. Мозговой инфаркт. Лечение ишемического инсульта.
2. Геморрагический инсульт. Кровоизлияние в мозг. Первая помощь при геморрагическом инсульте.
3. Лечение геморрагического инсульта. Субарахноидальное кровоизлияние. САК.
4. Нарушение спинального кровообращения. Нарушение церебрального венозного кровообращения.
5. Флебит пещеристого синуса. Тромбофлебит верхнего сагиттального синуса. Тромбофлебит прямого синуса.
6. Тромбофлебит каменистых синусов. Тромбофлебиты корковых вен. Тромбофлебит большой вены мозга - вены Галена.
7. Менингит. Классификация менингитов. Диагностика менингита. Гнойные менингиты.
8. Клиника гнойного менингита. Неврологические симптомы гнойного менингита. Тактика при гнойном менингите.
9. Антибактериальная терапия при гнойном менингите. Лечение гнойного менингита.
10. Серозные менингиты. Вирусные серозные менингиты.

Клиника гнойного менингита. Неврологические симптомы гнойного менингита. Тактика при гнойном менингите.

Гнойный менингит характеризует острое начало — головная боль, озноб, повышение температуры до 38—39 °С и более. Внезапное начало заболевания обычно встречается при менингококковом менингите. Основным клиническим проявлением является менингеальныи синдром, признаки острой инфекции — повышение температуры тела и резко выраженные воспалительные изменения со стороны крови.

Неврологические очаговые симптомы связаны прежде всего с поражением черепных нервов — диплопия, ани-зокория, птоз, косоглазие, парез лицевого нерва. Гипотония мышц, угнетение сознания также часты. В крови отмечается высокая СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Спинномозговая жидкость мутная, молочно-белая или желтовато-зеленоватая (при вторичных менингитах), вытекает под повышенным давлением.

Клиника гнойного менингита. Неврологические симптомы гнойного менингита

Драматическим событием бывает инфекционно-токсический шок при гнойном менингите, проявляющийся геморрагической сыпью с некротическими участками, учащением пульса, а затем и падением АД, комой. В механизме его развития в настоящее время придают большое значение синдрому ме-нингоэнцефалита, а при сверхострых формах — быстрому набуханию и отеку мозга с субдуральным выпотом.

Менингоэнцефалит при гнойном менингите характеризуется симптомами поражения мозга — парезами, очаговыми судорогами, речевыми нарушениями и др. Отек и набухание мозга вследствие дислокационных явлений приводят к вторичному синдрому с развитием стволовой симптоматики, включая расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Субдуральный выпот характеризуется появлением дислокационной клинической симптоматики, при этом менингеальная симптоматика идет на убыль, а очаговая и общемозговая нарастают, на глазном дне появляются застойные диски зрительного нерва.

Основное значение в лечении гнойных менингитов имеет антибактериальная терапия. Важнейшие ее принципы: 1) идентификация возбудителя в течение 24 ч; 2) применение адекватных антибиотиков с максимальной эффективностью в отношении данного возбудителя, хорошо проникающих через гематоэнцефалический барьер и длительно сохраняющихся в спинномозговой жидкости в высокой концентрации. Следует помнить, что амфотерицин В, клиндамицин, линкомицин, полимиксин, эритромицин, гентамицин, кетоконазол, тобрамицин плохо проникают через гематоэнцефалический барьер. К сожалению, возможность идентификации возбудителя в течение 24 ч во многих стационарах невозможна, и поэтому для назначения адекватного лечения большое значение приобретают клинические данные — наличие во многих случаях характерных симптомов менингокок-кового менингита и источника гнойной инфекции при вторичном гнойном менингите. Обязательно тщательное обследование ушей, черепных пазух (гнойный отит, синусит), легких (бронхоэктазы, абсцесс) и других органов, так как источником может быть рожистое воспаление кожи, остеомиелит, бактериальный эндокардит и др. Обязательна санация первичного очага, для чего помимо массивной антибиотикотерапии в ряде случаев следует прибегать к неотложным хирургическим операциям — вскрытию фурункула, радикальной операции на среднем ухе и т. д.

- Читать далее "Антибактериальная терапия при гнойном менингите. Лечение гнойного менингита."

Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта