MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Мышечная сила при паркинсонизме. Парадоксальные кинезии при паркинсонизме

Мышечная сила при исследовании динамометром или обычным клиническим способом чаще остается полностью сохранной. При выраженной акинезии некоторые больные жалуются, однако, на значительное снижение активной мышечной силы, что иногда контрастирует с большой силой пассивного сопротивления конечности (симптом Дылевой).

Ряд своеобразных двигательных нарушений можно объединить в группу пароксизмальных дискинезий. Они заключаются в приступах окулогирных кризов, проявлений блефароспазма, тризма, реже — оральных дискинезий, в которых участвуют губы, язык и щеки. Старые авторы описывали и другие двигательные пароксизмы, наблюдавшиеся в основном у больных постэнцефалитическим паркинсонизмом (неудержимая зевота, приступы смеха, разнообразные респираторные дискинезий, оральные тики с вокализацией). Мы наблюдали больную с частыми спазмами в области мышц голени и стопы, которые удалось купировать назначением комбинации 1-дофа и дифенина.

К пароксизмальным дискинезиям приближаются некоторые «пульсионные» феномены (например, неудержимый бег вперед и т. д.). Наиболее частым пароксизмальным феноменом является тоническая судорога взора (окулогирные кризы). Судорога взора наблюдается только при двух этиологических формах паркинсонизма: постэнцефалитическом и медикаментозном. Она значительно чаще поражает женщин, чем мужчин. Приступ заключается во внезапно наступающей девиации глазных яблок вверх (гораздо реже — вниз) с последующей насильственной фиксацией глазных яблок в этом положении в течение нескольких минут или часов.

При постэнцефалитическом паркинсонизме окулогирные кризы могут сопровождаться выраженным спазмом заднешейных мышц с запрокидыванием головы назад вплоть до опистотонуса. В это время возможно увеличение пластической ригидности в конечностях или пароксизмальное нарастание акинеза. Более чем в половине случаев тоническая судорога взора сопровождается спонтанным, чаще вертикальным, нистагмом. Приступ обычно сопровождается также вегетативными сдвигами: гиперемией лица, иногда слезотечением, тахикардией, подъемом артериального давления. Сознание сохраняется, часто возникает чувство страха. Окулогирные кризы иногда становятся наиболее неприятными для больного проявлениями постэнцефалитического паркинсонизма. Они могут появиться на ранних стадиях фенотиазиновой интоксикации.

мышечная сила при паркинсонизме

Приступ возникает спонтанно или провоцируется такими внешними факторами, как физическое утомление или отрицательные эмоции. Возможны спонтанное урежение и длительные ремиссии судорог взора.

При всех этиологических формах паркинсонизма может наблюдаться весьма интересный феномен, известный под названием парадоксальных кинезий. Малоподвижные и даже обездвиженные больные в определенных ситуациях начинают совершать все движения с высокой скоростью, точностью, поразительной ловкостью и координацией, не отличаясь в этот период своим моторным поведением от здоровых людей. Чаще всего эти состояния провоцируются эмоциональными факторами. Сильное аффективное возбуждение парадоксальным образом устраняет наиболее тягостные паркинсонические симптомы, и прежде всего акинезию.

Во время парадоксальных кинезий больной может быстро бегать, хорошо танцевать, петь, эмоционально говорить, жестикулировать, кататься на коньках, плавать и т. д. Один из больных, находившихся под нашим наблюдением, освобождался от гипокинезии во время чтения лекций перед аудиторией слушателей. Сразу после лекции к нему возвращались свойственные ему нарушения походки, речи и почерка.
Разновидностью парадоксальных кинезий являются снохождения у больных паркинсонизмом, во время которых полностью исчезают и тремор, и ригидность, и гипокинезия.
Мозжечковая симптоматика нехарактерна для больных паркинсонизмом, хотя элементы интенционного дрожания встречаются, по-видимому, не так уж редко.

- Читать далее "Болевой синдром при паркинсонизме. Клинические формы паркинсонизма"


Оглавление темы "Проявления и личность при паркинсонизме":
1. Вегетативные нарушения при паркинсонизме. Вегетативный тонус при паркинсонизме
2. Неврологический статус при паркинсонизме. Рефлексы при паркинсонизме
3. Мышечная сила при паркинсонизме. Парадоксальные кинезии при паркинсонизме
4. Болевой синдром при паркинсонизме. Клинические формы паркинсонизма
5. Дрожательные и ригидные формы паркинсонизма. Общие признаки форм паркинсонизма
6. Психические нарушения при паркинсонизме. Психика при паркинсонизме
7. Преморбидные особенности личности. Личность перед началом паркинсонизма
8. Депрессия при паркинсонизме. Деменция при паркинсонизме
9. Острые психозы при паркинсонизме. Брадифрения при паркинсонизме
10. Речевые нарушения при паркинсонизме. Структура личности при паркинсонизме
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта