Среди хронических заболеваний центральной нервной системы паркинсонизм занимает одно из центральных мест. Тем не менее вопросы эпидемиологии паркинсонизма изучены недостаточно, что, несомненно, служит серьезным тормозом на пути более глубокого и всестороннего понимания этой формы патологии как массового явления в человеческой популяции.
Эпидемиологические исследования заболеваемости и смертности больных паркинсонизмом наталкиваются на ряд объективных трудностей, которые препятствуют получению точных статистических сведений и могут служить источником неправильных выводов. Указанные трудности заключаются прежде всего в недостаточно полном учете первичной диагностики паркинсонизма и смертности при этом заболевании.
Паркинсонизм развивается, как правило, у лиц старшей возрастной группы, уже отягощенных разнообразной соматической патологией. Поэтому в условиях амбулаторной врачебной практики диагноз паркинсонизма, сопутствующего более острой соматической патологии, часто вообще не фигурирует в медицинской документации. Многие врачи, особенно интернисты, считают паркинсонизм чуть ли не естественным проявлением физиологического старения организма и не всегда обращают на него должное внимание.
Другая трудность, возникающая на пути эпидемиологических исследований, связана с диагностическими ошибками. Хотя среди врачей бытует представление, согласно которому распознавание паркинсонизма относится к разряду легких диагностических задач, тем не менее гипо- и гипердиагностика этого заболевания встречаются во врачебной практике чаще, чем это принято считать.
По этим же причинам, по-видимому, недостаточно надежны существующие статистические показатели смертности при паркинсонизме. Так, по данным Уильямса, в медицинских свидетельствах о смерти пациента сама информация о том, что больной страдал помимо соматического заболевания еще и паркинсонизмом, отсутствует почти в 40% случаев.
Заболеваемость паркинсонизмом
В 1936 г. Мангольд, изучавший заболеваемость паркинсонизмом в Базеле (Швейцария), пришел к выводу, что она составляет 0,5%. По данным Монро, среди населения Бостона (США) старше 61 года паркинсонизм встречается с частотой 15%о. Мьёнес считает, что среди лиц 50-летнего возраста и старше в популяции Швеции распространенность паркинсонизма равна 1,6% (1,6 на 1000 населения).
Зигфрид в своей монографии приводит статистические данные о заболеваемости паркинсонизмом, собранные им из разных источников. В зависимости от возраста популяции приведенные цифры колебались от 0,3 до 6,1%о. Дегквитц оценивает общее число больных паркинсонизмом в ФРГ в 125000—225 000 человек, что составляет примерно 2,2%о популяции; аналогичные цифры приводит Фёллер — 200 000 человек.
В Швейцарии, по данным Кезера, Фереля и Вурмстера, насчитывается от 5 по 10 000 больных паркинсонизмом, что составляет около 8% от общего числа страдающих хроническими инвалидизирующими заболеваниями. В Польше заболеваемость достигает 1,3—1,5%о, в Болгарии — 0,73%о, в Новой Зеландии — 1,06%0.
Все авторы единодушно отмечают тенденцию к росту заболеваемости с возрастом. Так, по данным Гарленда, общая заболеваемость паркинсонизмом в США составляет 1,87%о, однако у лиц старше 50 лет она равна 7,17%о; в популяции же старше 60 лет заболеваемость достигает 10,86%о.
В популяции Канады паркинсонизм встречается в среднем с частотой 0,3%о, в возрастной группе от 45 до 64 лет — 0,85%о, среди лиц 65 лет и старше — 1,52%0. Гарленд рассчитал заболеваемость для Англии — 0,6 на 1000 населения; по данным Паллиса, заболеваемость паркинсонизмом достигает 1 на 1000 населения Англии и 1,57 на 1000 населения США. С возрастом наблюдается крутой подъем заболеваемости, которая может достигать среди лиц в возрасте 50 лет и старше 1% всей популяции.
Согласно статистике Меттлера, в Нью-Йорке среди лиц в возрасте 65 лет и старше паркинсонизм встречается с частотой 24 на 1000 населения; среди лиц старше 85 лет можно выявить 2,6% таких больных. По мнению Курланда, в США на каждую 1000 населения приходится 15 человек, больных паркинсонизмом, причем ежегодно регистрируется около 34 000 вновь заболевших. Согласно последним статистическим сводкам этого автора, к 1973 г. ежегодное число новых случаев заболевания достигало 40 000, а общее количество больных паркинсонизмом составило 300 000—400 000 человек. По мнению Дошея, в США имеется около 1,2 млн. больных паркинсонизмом.
