Развитие фониатрии во Франции имеет богатую историю. Еще в 1741 г. хирург н анатом A. Ferrein своими исследованиями положил основу экспериментальной физиологии голоса. Имя М. Garcia (сына) связано с широких применением ларнигеального зеркальца, а основные его работы по проблемам певческого голоса сохраняют свою актуальность до настоящего времени. Крупным ученым-фониатром и основоположником современной фоннатрин считается J. Tarneaud.
Большую активность и инициативу в деле международного сотрудничества в области фоннатрин проявляют всемирно известный L. Croatto из Испании. L. Zarnieri, О. Schindler, J. Perello из Италии и др.
Развитие фониатрии в США всегда проходило под прямым или косвенным влиянием ларингологических клиник крупных университетов Берлина, Мюнхена, Гамбурга и Вены. Спасаясь от нацистского режима в Германии, некоторые известные фониатры (Е. Froschels, D. Weiss, F. S. Brodnilz), а после второй мировой войны н G. Arnold, эмигрировали в США, перенеся туда свой опыт и основав таи свои получившие известность фониатрическне институты.
Краткости ради мы опустим изложение истории развития фоннатрин в ряде других стран мира — Южной Америке, Японии, Великобритании.
Фонаторный аппарат
В основе жизни обитателей земной суши лежит процесс газообмена кислород—углекислота. У человека этот процесс осуществляется па уровне дыхательной поверхности слизистой оболочки легких. Дыхательная поверхность легких очень велика, она в 50 раз больше поверхности кожного покрова человека.
В связи с ее исключительно важным для жизни организма значением и функционально-конструктивными особенностями дыхательного аппарата дыхательная поверхность инвагинирована внутрь нашего тела, что обеспечивает наиболее безопасное и полноценное ее функционирование.
Скрытая внутри грудной полости, дыхательная поверхность защищена от возможного повреждения различными факторами внешней среды (механическими, физическими, химическими) н сообщаются с внешним миром через воздухоносные пути—трахею, бронхи и соответствующие образования верхнего отрезка респираторного тракта.
Воздухоносные пути, последовательно разделяясь, образуют подобие «дерева» со «стволом» (трахея, два главных бронха) и многочисленными разветвлениями, постепенно суживающимися по мере деления. Только мелких бронхов с внутренним диаметром I ми насчитывается более 1000. Общая их протяженность составляет 700 м. И крупные и мелкие бронхи имеют одинаковое строение: они состоят из хрящевого скелета, эластической соединительной ткани, мышечного слоя и слизистой оболочки.
Трахея представляет собой трубку длиной 11—12 см (в зависимости от возраста человека), состоящую из 10—12 гиалиновых хрящевых колец, открытых кзади.
Два главных бронха образованы хрящевыми (гиалиновыми) кольцами: правый — 6—8, левый —9—12. При дальнейшем делении бронхиального дерева хрящевой скелет бронхов утрачивает кольцеобразную структуру и состоит из хрящевых пластинок неправильной формы, которые распределяются по поверхности стенки бронха, при этом вначале онн имеют более крупные размеры н расположены ближе друг к Другу.
Крупные пластинки состоят из гиалиновой хрящевой ткани, а более мелкие содержат в основной гиалиновой субстанции также эластические волокна. В структуре бронхов с диаметром просвета 1 мм хрящевые образования исчезают.
