Как следует из определения эпилепсии, данного экспертами ВОЗ, именно повторные эпилептические припадки составляют основу этого заболевания. Таким образом, прежде всего необходимо четко представлять, что такое припадок вообще и эпилептический припадок в частности.
Такой приступ проявляется внезапно развивающимися преходящими клиническими феноменами — моторными, сенсорными, вегетативными или психическими.
Эпилептический припадок характеризуется специфическим механизмом: он наступает в результате чрезмерных нейронных разрядов. Однако клинические проявления эпилептических припадков весьма разнообразны. Исследователи давно стремились создать классификацию эпилептических припадков, исходя прежде всего из клинических потребностей.
Со временем возникли новые потребности и новые возможности. Важнейшим этапом в исследовании эпилепсии было широкое внедрение в клиническую практику метода электроэнцефалографии. Это привело к открытию важного фактора — а именно наличия определенных клииико-электрографических корреляций при разных видах эпилептических припадков.
Стало очевидным, что классификацию эпилептических припадков следует строить на основании клинико-электроэнцефалографических критериев и учитывать также такие важнейшие клинические задачи, как прогноз и оптимальную терапию.
По инициативе Н. Castaut Международная лига борьбы с эпилепсией приняла в 1969 г. классификацию, в значительной степени отражающую потребности клиники.
Важнейшим пунктом этой классификации было разделение между припадками, генерализованными с самого начала, и припадками, которые парциальиы (фокальны) на первых этапах, но впоследствии могут стать генерализованными. Тем не менее уже вскоре потребовался пересмотр этой классификации.
Накопились новые данные, связанные главным образом с введением видеозаписи эпилептических припадков и кассетного моииторирования ЭЭГ, т. е. появлением возможности их тщательного анализа. Это позволило уточнить результаты клииико-электроэнцефалографических сопоставлений.
Международной лигой борьбы с эпилепсией была создана специальная комиссия по подготовке новой классификации эпилептических припадков под руководством J. Bancaund (1975). Результатом работы комиссии явилась новая классификация эпилептических припадков, принятая на конгрессе в Киото в 1981 г.
Важным отличием новой классификации от старой является разделение парциальных припадков на простые и сложные на основании единого критерия — наличия или отсутствия изменений сознания в ходе припадка.
По этой классификации различают три класса эпилептических припадков: 1) парциальные, 2) генерализованные, 3) неклассифицированные.
