Острые заболевания нервной системы. Общемозговые симптомы.
Острые заболевания нервной системы различны по этилологии. Сейчас буквально болезнью века стали сосудистые заболевания, главным образом артериальная гипертензия и атеросклероз, которые часто приводят не только к инфаркту миокарда, но и к острым нарушениям мозгового кровообращения (ОНМК). В связи с интенсивным развитием техники и в особенности транспортных технических средств на второе место вышла черепно-мозговая травма (ЧМТ). Далее идут воспалительные заболевания нервной системы — бактериальной, вирусной или неизвестной этиологии. Острое поражение нервной системы может возникать при острых и хронических интоксикациях, различных заболеваниях внутренних органов, паразитарных заболеваниях, болезнях обмена, коллагенозах, эндокринных заболеваниях.
При оценке состояния больного важнейшее прогностическое значение имеет уровень сознания. Прогноз ухудшается в прямой корреляции с углублением нарушения сознания — оглушением, сопором и, наконец, комой.
Наиболее часто острые состояния в неврологии возникают при поражении головного мозга, реже — периферической нервной системы и спинного мозга. Острые поражения головного мозга характеризуются сочетанием различной степени выраженности общемозговой и очаговой симптоматики. Лишь в редких случаях они могут быть представлены только общемозговыми либо очаговыми симптомами.
Основные общемозговые симптомы — нарушение сознания, головная боль, рвота, замедление пульса. Головная боль в большинстве случаев имеет диффузный характер, но может быть и локальной, чаще височной. Она вызывается главным образом повышением внутричерепного давления, а также раздражением оболочек мозга (при субарахноидальном кровоизлиянии, менингите и травматических субдуральных и эпидуральных кровоизлияниях). Тошнота, рвота и замедление пульса, непосредственно не связанные с приемом пищи, возникают в связи с раздражением сосудодвигательного и рвотного центров. Очаговая симптоматика различна и зависит от топики поражения.
