Новокаиновая блокада при коронарной недостаточности. Подкожные новокаиновые блокады
Некоторые авторы предложили ряд оригинальных, но сложных в техническом отношении способов блокады аортально-сердечных образований. Эти способы предназначены для купирования болевых проявлений коронарной недостаточности и сегментарной стимуляции кровообращения с использованием предложенного М.И.Аствацатуровым принципа «отрицательной реперкуссии».
Однако способ блокады по Ю.Ю.Джанелидзе весьма сложен, поэтому лучше использовать внутрикожную новокаиновую блокаду сердечной области. Она проста по технике и доступна врачу любой специальности. Сущность метода состоит в блокировании 0,25% раствором новокаина кожных рецепторов сердечной области.
При выборе места блокады на коже груди следует исходить из субъективных ощущений больного, его указаний на локализацию сердечных болей. Вначале блокады делают внутрикожный желвак, а затем многочисленными уколами через анестезированную кожу продолжают введение новокаина по кругу, очерченному спиртовым раствором йода, до соединения с начальной точкой.
Внутренней границей кольца является грудина, наружной — сосковая линия, верхней — уровень I—II ребра, нижней — V—VI ребро.
Подкожные новокаиновые блокады
Инфильтрация кожи и подкожной клетчатки раствором новокаина показана при невралгиях, невритах и радикулитах. Обоснованием для этой процедуры служит расчет на аналгезирующее действие новокаина, вводимого подкожно в болевых точках.
Приходится учитывать, что в происхождении острого болевого синдрома с локализацией в области, например, поясницы не всегда имеет значение только лишь сдавление или раздражение корешка или канатика вследствие дискоза. Появление острых болей в пояснице после физического напряжения, иногда обозначаемое расплывчатым термином «люмбаго», может быть связано также, помимо дискогенных влияний, с изменениями мышечной ткани.
При сочетанном воздействии охлаждения и мышечного напряжения, сопровождающегося обильным потоотделением в связи с усиленной мышечной работой, не успевают элиминироваться кислые продукты обмена, происходит набухание мышечной ткани и сухожилий. Мышечные пучки оказываются набухшими, болезненными и при давлении, и особенно при натяжении. Повышенная гидрофильность ткани иногда проявляется возникновением узелков набухшей соединительной ткани, так называемого целлюлита.
Инъекции новокаина вызывают «отбухание» коллоидно-измененных тканей, т. е. золь переходит в гель. Для этого подкожно в области поясницы вводят и различные смеси, например:
новокаина 0,2
раствора натрия хлорида 0,9% — 20,0
раствора адреналина 1:1000— Юкапель.
По 5 мл этой смеси вводят подкожно в поясничную область 2 раза в день
Также подкожно вводят и смесь Бойко:
калия йодида 0,6
атропина сульфата 0,02
новокаина 0,3
дистиллированной воды —до 30,0.
Вводят эту смесь подкожно в области поясницы по 1—2 мл.
Применяют 0,5% раствор новокаина, который вводят подкожно по 5—8 мл в каждую болевую точку. Инъекции производят в 10 таких точках, чтобы добиться эффекта при остром пояснично-крестцовом радикулите.
При острых болях с локализацией в пояснично-крестцовой области инъекции производят только в пяти верхних анатомических точках.
При пояснично-крестцовых радикулитах с локализацией боли по ходу седалищного нерва используют нижние точки.
Инъекции новокаина производят ежедневно до прекращения или значительного снижения болей в течение 3—5 дней. По нашему опыту, при пояснично-крестцовом радикулите, вне зависимости от преимущественной локализации болей, целесообразно, кроме подкожных инъекций, проводить паравертебральную блокаду корешков.
