Тарзальный канал образован медиальной лодыжкой, пяточной костью и фиброзной пластинкой, натянутой между ними. В канале, помимо большеберцового нерва, проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, сгибателей стопы и длинного сгибателя пальцев. Обычная причина заболевания — травма или последствие травм голеностопного сустава.
При отсутствии двигательных расстройств (алгический вариант) заболевание может проявляться перемежающейся хромотой. В отличие от истинной перемежающейся хромоты, боль локализуется не в икроножной мышце, а в подошвенной поверхности стопы и пальцев. Кроме того, бывает, а иногда и преобладает ночная боль. Пульсация тыльной артерии стопы сохранена. Боль усиливается при разгибании и пронации стопы. Пальпация и перкуссия в зоне проекции тарзального канала болезненны, боль и парестезии иррадиируют в стопу.
Двигательные расстройства проявляются слабостью подошвенных сгибателей пальцев. Затруднена, а иногда и невозможна ходьба на цыпочках.
Невропатия общих подошвенных пальцевых нервов (невралгия Мортона)
Общие подошвенные пальцевые нервы, иннервирующие пальцы стопы, проходят под глубокой поперечной связкой, которая соединяет головки плюсневых костей. Компрессии способствует гиперэкстензия в плюснефаланго-вых суставах, увеличивающая натяжение нервов. Это бывает при работе на корточках, хождении на очень высоких каблуках; чаще страдает IV нерв.
Характерна жгучая боль в подошвенной поверхности стопы на уровне проекции плюснефаланговых суставов с иррадиацией в III межпальцевый промежуток. Вначале боль возникает только при ходьбе, а затем и спонтанно, преимущественно по ночам. Локальное давление между головками плюсневых костей вызывает острую локальную боль, которая распространяется в пальцы ноги.
