Спазмофилия (тетания) характеризуется повышением нервно-мышечной возбудимости в результате снижения концентрации ионов кальция в сыворотке крови ниже 0,06—0,07 г/л. При тетании гипокальциемия может сочетаться с гипомагнезиемией.
Наиболее частыми причинами спазмофилии в раннем возрасте являются рахит, нарушение питания, хроническая почечная недостаточность, целиакия. Имеет также значение недостаточность паращитовидных желез, регулирующих кальциевый обмен. При кормлении детей грудного возраста коровьим молоком с относительно высоким содержанием фосфора экскреция фосфатов оказывается недостаточной, что связано с незрелостью почек. Поэтому уровень фосфатов в крови повышен, а кальция соответственно снижен.
У детей 1-го года жизни спазмофилия возникает на фоне раннего органического поражения нервной системы. Истинные спазмофильные судороги в настоящее время наблюдаются редко. При подозрении на спазмофилию дети должны быть тщательно обследованы для выяснения причин, вызвавших судороги.
Спазмофилия может проявляться в форме тетании, ларингоспазма, эклампсии.
Тетания — одна из наиболее частых форм спазмофилии. Для нее характерны карпопедальные спазмы: кисть согнута, большой палец приведен к ладони, остальные разогнуты и напряжены (рука акушера). Стопы в эквиноварусной позиции. Эти судороги длятся несколько часов, а иногда и дней, болезненны. На конечностях часто появляются отеки. Карпопедальные спазмы могут сочетаться с общими тоническими судорогами, сходящимся косоглазием, напряжением мимической мускулатуры (тетаническое лицо) и мышц шеи.
Тетанические судороги могут быть генерализованными или очаговыми.
Ларингоспазм проявляется судорожным напряжением голосовых связок и закрытием гортани, что ведет к нарушению дыхания (экспираторное апноэ). Ребенок запрокидывает голову назад, бледнеет, появляется цианоз слизистых оболочек. Затем спазм ослабевает, наступает шумный вдох и состояние ребенка улучшается. Если спазм продолжается длительное время, то могут быть потеря сознания и общие тонико-клонические судороги.
Эклампсия. При повышенной температуре или среди полного здоровья возникают судороги тонико-клонического или клонического характера с потерей сознания.
Вышеописанные клинические проявления относятся к категории тяжелых и могут угрожать жизни ребенка. Поэтому важно рано диагностировать латентную форму, для которой характерны симптомы повышенной нервно-мышечной возбудимости.
Симптом Хвостека — поколачивание щеки между скуловой дугой и углом рта у места выхода лицевого нерва вызывает молниеносные сокращения мускулатуры рта, носа, наружного угла глаза. Симптом Труссо — сдавление нервно-сосудистого пучка в области борозды двуглавой мышцы при помощи манжетки вызывает судорожное сведение пальцев (рука акушера). Симптом Люста — надавливание на перинеальный нерв ниже головки малоберцовой кости вызывает сгибание и отведение стопы. Симптом Эрба (повышенная возбудимость на гальванический ток) — при наложении катода на область перинеального или срединного нерва, мышечное сокращение появляется при силе тока ниже 5 мА. Этот симптом обнаруживается наиболее часто.
В клинической картине можно также отметить повышенную возбудимость, эмоциональную лабильность, двигательное беспокойство, нарушение сна, вегето-сосудистые расстройства, желудочно-кишечные дискинезии. Для постановки диагноза тетании имеет значение низкий уровень кальция в сыворотке крови.