Наиболее показательны острые отравления тетраэтилсвинцом (ТЭС), который представляет сильный нервный яд, способный кумулировать в организме. Токсичность связана с образованием в организме триэтилсвинца. В начальной фазе отравления выявляется расстройство условнорефлекторной деятельности, затем развиваются расстройства функции симпатической и парасимпатической нервных систем. Отмечаются головная боль. Характерно нарастание психопатологических явлений (галлюцинации, психомоторное возбуждение, расстройство сознания).
Возможны парез лицевого нерва, нарушение конвергенции, птоз, атаксия, торможение рефлексов или их усиление, обильный пот. Патоморфологические изменения в ЦНС во фронтальной части коры, мозжечке. При отравлении мышьяком возможна "молниеносная", или нервно-паралитическая, форма отравления
Таким образом, даже краткая характеристика клинической картины острых отравлений тимоловыми ядами дает представление о сложном взаимоотношении общих неспецифических и присущих сугубо данной группе токсикантов специфических признаков поражения, степень и широта проявления которых носит дозозависимый характер. Однако при однократном поступлении яда в организм не могут проявиться его кумулятивные свойства, которые чрезвычайно важны именно для токсичности тяжелых металлов.
Они проявляются в полной мере в картине хронического отравления. Для более детального изучения патогенеза отравлений и лежащих в его основе механизмов следует попытаться вычленить наиболее типичные синдромы и рассмотреть во взаимосвязи протекающие в системном плане патологические процессы под действием тиоловых ядов при длительном повторном поступлении в организм. Таких синдромов может быть не менее четырех: нейро-, кардио-, гепато- и нефротоксичность, хотя не меньший интерес представляют гонадотоксичность, влияние ядов на организм беременных женщин и систему мать — плод, а также комплекс отдаленных последствий, характеризующих профессиональный и экологически обусловленный контакт с тиоловыми ядами.
Хронические отравления тяжелыми металлами
Хронические отравления тиоловыми ядами в последние десятилетия превалируют в клинике профессиональных заболеваний наряду с мало- и бессимптомными формами патологии (микромеркуриализм, микросатурнизм, отдельные виды "носительства"), а также влиянием длительного контакта с тяжелыми металлами на течение общих, этиологически не связанных с трудовой деятельностью болезней, вызывая их обострения, осложнения и рецидивы. Эта же тенденция прослеживается среди населения в связи с экологическими проблемами, обусловленными интенсивным антропогенным загрязнением окружающей среды.
Типичные формы как острых, так и хронических интоксикаций, характерные для воздействия высоких концентраций тиоловых ядов, практически не встречаются. Это касается тяжелых форм интоксикации ртутью (ртутные энцефалопатии, сулемовая почка), свинцом (свинцовая колика, свинцовые параличи), марганцовокислым калием (марганцевый паркинсонизм) и ДРУ' гими токсикантами. Клинические проявления хронических интоксикации тяжелыми металлами имеют много общего, поскольку они обладают выраженным нейротоксическим действием.
Их относят к категории нейротропных токсичных веществ. Кроме того, они существенно влияют на эндокринную систему, сердце, сосуды, печень, почки, а также процессы обмена, частности белкового, воздействуют на функциональное состояние полово сферы мужского и женского организма, его репродуктивые функции.
Преобладание среди указанных этиологических факторов вредностей малой интенсивности, их сочетание с высоким нервно-эмоциональным напряжением требуют более углубленного изучения патогенеза и механизмов развития функциональных нарушений в организме, а также соответствующих им клинических проявлений и симптомов заболеваний. Этому может содействовать посиндромный подход к изучению данной сложной и многоаспектной проблемы.
