MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение печеночной недостаточности. Ведение острой печеночной недостаточности.

• Снижение всасывания азотистых соединений в кишечнике: прекратите прием белка внутрь и назначьте лактулозу внутрь по 30 мл каждые 3 ч до появления диареи, затем уменьшите дозу до 30 мл каждые 12 ч. Введите с помощью клизмы 80 мл 50 % раствора сульфата магния (даже при отсутствии желудочно-кишечного кровотечения). Может быть полезным назначение неомицина, хотя вопрос о его применении остается спорным: он действует быстрее, чем лактулоза, но потенциально токсичен. • Парентеральное питание должно быть начато на ранних стадиях для предотвращения развития гиперкатаболизма.
• Снижение риска развития стрессовых язв желудка. Начните профилактику омепразолом, ранитидином или сукральфа-том.

• Поддерживайте содержание глюкозы в крови > 3,5 ммоль/л. Вводите внутривенно 1 л 10 % раствора глюкозы каждые 12 ч. Контролируйте глюкозу крови каждые 1—4 ч, а при расстройстве сознания — немедленно.
• Водный и электролитный баланс. Диета должна содержать минимальное количество натрия. Обеспечьте повышенный прием калия внутрь для поддержания его уровня в плазме > 3,5 ммоль/л. В качестве средств для внутривенной инфузии используйте растворы альбумина и 5 % или 10 % раствор глюкозы. Избегайте применения солевых растворов. Лечите асцит комбинацией спиронолактона с петлевыми диуретиками, в период активной диуретической терапии добивайтесь снижения массы тела на 0,5 кг в день. При отсутствии эффекта от лечения диуретиками используйте парацентез с внутривенным введением бессолевого раствора альбумина.

• Лекарственные препараты. Назначьте витамин К внутривенно (не внутримышечно!) по 10 мг и фолиевую кислоту внутрь по 15 мг 1 раз в день. Избегайте седативных препаратов и опиатов.

лечение печеночной недостаточности

Мониторинг и общий уход:
• Пациент должен находиться на кровати с поднятым на 20° головным концом в спокойном месте в отделении интенсивной терапии или под постоянным наблюдением в другом отделении.
• Контролируйте уровень сознания, пульс и АД каждые 1—4 ч и температуру тела каждые 8 ч.

• Контролируйте глюкозу крови каждые 1—4 ч, а при ухудшении сознания — немедленно.
• Проводите мониторинг сатурации (при помощи пульсоксиметрии), обеспечьте подачу кислорода через маску для поддержания сатурации > 90 %.
• Если содержание тромбоцитов < 50 х 109/л, перелейте тром-боцитарную массу. Избегайте переливания свежезамороженной плазмы (кроме случаев острого кровотечения), т. к. в течение нескольких дней она нарушает достоверность результатов коагуляционных тестов (наилучшие прогностические показатели).

• При энцефалопатии 2-й степени и выше или систолическом АД < 90 мм рт. ст. катетеризируйте легочную артерию (т. к. центральное венозное давление может неадекватно отражать давление наполнения левого желудочка), лучевую артерию и мочевой пузырь.
• При содержании гемоглобина < 100 г/л проведите гемотрансфузию. В качестве сред для инфузионной терапии необходимо использовать растворы альбумина и 5 % или 10 % раствор глюкозы. Солевые растворы не должны применяться.

• При прогрессировании энцефалопатии до 3-й или 4-й степени необходима интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.
• Установите назогастральный зонд при наличии рвоты или проведении искусственной вентиляции легких.

- Вернуться в оглавление раздела "Скорая помощь. Неотложные состояния."


Оглавление темы "Неотложная помощь при абдоминальной патологии.":
1. Ведение пациентов с синдромом Гийена-Барре. Тактика при синдроме Гийена-Барре.
2. Эпилепсия. Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус.
3. Ведение пациентов с эпилепсией. Врачебная тактика при судорогах.
4. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Врачебная тактика при кровотечении из ЖКТ.
5. Неотложная помощь при кровотечении из желудка. Ведение пациентов с кровотечением из жкт.
6. Эндоскопия при кровотечении из верхних отделов жкт. Оценка результатов эндоскопии.
7. Острая диарея. Врачебная тактика при острой диареи.
8. Врачебная тактика при колите. Острая боль в животе.
9. Острая печеночная недостаточность. Врачебная тактика при печеночной недостаточности.
10. Лечение печеночной недостаточности. Ведение острой печеночной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта