MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Острая печеночная недостаточность. Врачебная тактика при печеночной недостаточности.

Предполагайте острую печеночную недостаточность при сочетании желтухи с:
• отклонениями в поведении или
• сниженным уровнем сознания или
• астериксом («печеночным хлопающим тремором») или
• печеночным запахом изо рта.

Острая печеночная недостаточность обычно является следствием декомпенсации хронического заболевания печени. Фульминантная печеночная недостаточность встречается нечасто: в Великобритании примерно в 50 % случаев ее причиной является отравление парацетамолом и в 40 % случаев — вирусный гепатит.

- Оцените содержание глюкозы в крови
• При гликемии < 3,5 ммоль/л введите внутривенно 50 мл 50 % глюкозы.
• У всех больных из-за высокого риска развития гипогликемии начните внутривенное введение 10 % раствора глюкозы (1л каждые 12 ч). Используйте большую периферическую вену (риск тромбофлебита).
• Контролируйте содержание глюкозы крови каждые 1—4 ч.

печеночная недостаточность

- Удлиненное протромбиновое время, не корригируемое внутривенным введением витамина К, подтверждает диагноз печеночной недостаточности.
- При печеночной энцефалопатии 3-й или 4-й степени (коме) переведите пациента для дальнейшего лечения в отделение интенсивной терапии (потребуется интубация трахеи и искусственная вентиляция легких).

- Проконсультируйтесь по дальнейшему ведению с гастроэнтерологом при:
• подозрении на фульминантную печеночную недостаточность;
• хроническом декомпенсированном заболевании печени с энцефалопатией выше 2-й степени.

- При острой печеночной недостаточности вследствие отравления парацетамолом необходимо назначить ацетилцистеин по стандартной схеме, т. к. это улучшает прогноз при отравлении, даже если ацетилцистеин вводится позже 24 ч после приема парацетамола.
Выявите причину декомпенсации и назначьте соответствующее лечение:

Бактериальный перитонит, спонтанно возникающий при хронических заболеваниях печени, является достаточно частой причиной декомпенсации печеночной недостаточности и может протекать без напряжения мышц живота. Если имеется асцит, аспирируйте 10 мл асцитической жидкости для микроскопии и посева (инокулируйте с культурой крови).
Диагноз перитонита подтверждается, если асцитическая жидкость содержит > 250 лейкоцитов/мм3, из которых 75 % являются нейтрофилами. При спонтанном бактериальном перитоните назначьте комбинацию амоксициллина, гентамицина и метронидазола.

• Если имеется лихорадка, возьмите кровь на гемокультуру и начните эмпирическую антибактериальную терапию цефотаксимом и гентамицином (даже при отсутствии местных признаков инфекции).

- Читать далее "Лечение печеночной недостаточности. Ведение острой печеночной недостаточности."


Оглавление темы "Неотложная помощь при абдоминальной патологии.":
1. Ведение пациентов с синдромом Гийена-Барре. Тактика при синдроме Гийена-Барре.
2. Эпилепсия. Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус.
3. Ведение пациентов с эпилепсией. Врачебная тактика при судорогах.
4. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Врачебная тактика при кровотечении из ЖКТ.
5. Неотложная помощь при кровотечении из желудка. Ведение пациентов с кровотечением из жкт.
6. Эндоскопия при кровотечении из верхних отделов жкт. Оценка результатов эндоскопии.
7. Острая диарея. Врачебная тактика при острой диареи.
8. Врачебная тактика при колите. Острая боль в животе.
9. Острая печеночная недостаточность. Врачебная тактика при печеночной недостаточности.
10. Лечение печеночной недостаточности. Ведение острой печеночной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта