MedUniver Скорая помощь
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Скорая помощь:
Скорая помощь
Частная неотложка.
Шок. Шоковые состояния.
Хирургическая патология.
Помощь при ожогах.
Краш синдром. ОПН. ОПен.
Неврологическая помощь.
Эндокринология.
Помощь при отравлениях.
Поражения глаз.
Неотложная стоматология.
Неотложная психиатрия.
Неотложные состояния.
Неотложная помощь.
УЗИ диагностика.
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Острая диарея. Врачебная тактика при острой диареи.

Острая диарея обычно является следствием кишечных инфекций или побочного действия лекарственных препаратов. Если острая диарея возникает в условиях стационара, наиболее частой причиной является Clostridium difficile.

Обстоятельства и клинические признаки острой диареи:
Часто предоставляют ключи для постановки диагноза. Вам необходимо установить:
• Характер начала диареи (внезапный, подострый или постепенный) и ее длительность.
• Частоту и характер стула (водянистый или содержит кровь и слизь; примесь крови в стуле является характерным признаком шигеллеза, сальмонеллеза, тяжелого кампилобактерного энтерита и язвенного колита и редко [в 5 % случаев] наблюдается при инфекции Clostridium difficile).
• Наблюдается ли диарея у домочадцев и людей, принимавших пищу вместе с пациентом.

• Присутствуют ли другие симптомы (слабость, лихорадка, рвота, боли в животе).
• Путешествовал ли пациент за границу в течение последних 6 месяцев.
• Имеются ли в анамнезе выраженные симптомы со стороны ЖКТ или установленное заболевание ЖКТ.
• Какие лекарственные препараты (особенно антибиотики) пациент принимал за последние 6 недель до начала диареи.
• Сопутствующие заболевания пациента.

Диагностика причин диареи - поноса

Обследование:
Обследование призвано установить:
• Степень тяжести заболевания и степень обезвоживания (уровень сознания, температура тела, пульс, артериальное давление в положении лежа и сидя).
• Признаки токсического расширения толстой кишки (токсический мегаколон — значительное вздутие живота и болезненность при пальпации), которое может осложнять как многие виды инфекционных колитов (включая вызванный Clostridium difficile), так и болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
• Экстраабдоминальные признаки, которые могут помочь в постановке диагноза (особое внимание обратите на наличие сыпи и поражение суставов).

При тяжелом состоянии пациента:
При расстройстве сознания, выраженном обезвоживании, значительном вздутии живота и болезненности при пальпации необходимо:
• Начать быстрое введение жидкости, первоначально через катетер в периферической вене, и коррегировать гипокалиемию.
• Начать терапию антибиотиками со спектром действия, максимально широким в отношении вероятных возбудителей: при внебольничной диарее у пациентов с нормальным иммунитетом будет адекватным назначение внутривенно цип-рофлоксацина по 400 мг каждые 12 ч и метронидазола по 500 мг каждые 8 ч.
• Проанализировать рентгенограмму брюшной полости на наличие сегментарного или общего вздутия кишечника, указывающего на токсический мегаколон.
• Срочно проконсультироваться с гастроэнтерологом.
• Изолировать пациента до установления диагноза.

При удовлетворительном состоянии пациента:
Дальнейшее ведение определяется результатами микроскопического и бактериологического исследований кала и других исследований.
• При выраженной диарее (4 и более актов дефекации в сутки) и предварительном диагнозе инфекционного заболевания до получения результатов исследований рационально начать лечение антибиотиками широкого спектра действия. При внебольничной диарее назначьте ципрофлоксацин внутрь по 500 мг каждые 12 ч в течение 1—5 дней. При госпитальной диарее используйте метронидазол внутрь по 400 мг каждые 8 часов в течение 7—10 дней.
• Препараты, подавляющие моторику кишечника (например, лоперамид), можно назначить с симптоматической целью большинству пациентов, но они противопоказаны при шигеллезе и дизентерии (кал с кровью и лихорадка).

- Читать далее "Врачебная тактика при колите. Острая боль в животе."


Оглавление темы "Неотложная помощь при абдоминальной патологии.":
1. Ведение пациентов с синдромом Гийена-Барре. Тактика при синдроме Гийена-Барре.
2. Эпилепсия. Генерализованный тонико-клонический эпилептический статус.
3. Ведение пациентов с эпилепсией. Врачебная тактика при судорогах.
4. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Врачебная тактика при кровотечении из ЖКТ.
5. Неотложная помощь при кровотечении из желудка. Ведение пациентов с кровотечением из жкт.
6. Эндоскопия при кровотечении из верхних отделов жкт. Оценка результатов эндоскопии.
7. Острая диарея. Врачебная тактика при острой диареи.
8. Врачебная тактика при колите. Острая боль в животе.
9. Острая печеночная недостаточность. Врачебная тактика при печеночной недостаточности.
10. Лечение печеночной недостаточности. Ведение острой печеночной недостаточности.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта